Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

DÉFICE DE MICRONUTRIENTES
Monitorização
Se houver anorexia após o esquema de antibioticoterapia acima
referido, mantenha o tratamento durante 10 dias. Se a anorexia
persistir, efectue uma reavaliação completa da criança.
7.4.6 Défice de micronutrientes
Todas as crianças com malnutrição grave têm deficiências de
vitaminas e minerais. Apesar da anemia ser frequente, não deve ser
iniciado ferro até a criança ter apetite e apresentar aumento de peso
(geralmente na segunda semana), porque o tratamento com ferro
pode agravar as infecções.
Tratamento
Dar diariamente (durante 2 ou mais semanas):
Um suplemento multivitamínico;
Ácido fólico (5 mg no dia 1, seguido de 1 mg/dia);
Zinco (2 mg Zn/kg/dia);
Cobre (0.3 mg Cu/kg/dia);
Após início de aumento de peso, sulfato ferroso (3 mg Fe/kg/dia);
Dar vitamina A oral (idade12 meses: 200 000 IU) no dia 1.
Os suplementos de zinco e cobre podem ser combinados com o
potássio e magnésio para fazer uma solução de electrólitos e minerais,
que pode ser adicionada à solução ReSoMal e aos alimentos (ver
modo de preparação na página 210). Como alternativa, as formas
comercializadas em carteiras/envelopes, contém electrólitos e todos
os micronutrientes necessários e são simples de manejar.
Nota: Quando se utilizam as formas comercializadas em
carteiras/envelopes, dê uma dose única de vitamina A e ácido fólico no
dia 1 e inicie ferro, apenas, quando a criança começar a ganhar peso.
7.4.7 Realimentação inicial
Na fase inicial, é necessária uma abordagem cautelosa em
consequência do frágil equilíbrio fisiológico da criança.
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