Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

CUIDADOS INTRAOPERATÓRIOS
9.1.2 Cuidados intra-operatórios
Procedimentos bem sucedidos requerem trabalho de equipe e
planeamento cuidadoso. A sala operatória deveria funcionar como
uma equipe. Isto inclui os cirurgiões, anestesistas, enfermeiros,
técnicos e outros. Assegure que os materiais essenciais estão
prontamente disponíveis antes do início da operação.
Anestesia
As crianças têm a percepção da dor como os adultos, mas podem
expressá-la de forma diferente.
• Torne o procedimento tão indolor quanto possível.
Para procedimentos de pequeno porte em crianças cooperantes
Administre um anestésico local como lidocaina 4-5 mg/kg ou
bupivacaina 0.25% (não exceder 1 mg/kg).
Para procedimentos de grande porte – administre anestesia geral
− Ketamina é um anestésico excelente quando não é necessário
relaxamento muscular.
• Inserir um catéter endovenoso (pode ser mais conveniente
protelar até depois da administração IM de ketamina).
Administre ketamina 5-8 mg/kg IM ou 1-2 mg/kg EV; após
ketamina EV, a criança deve estar preparada para a cirurgia em
2-3 minutos, se dado IM, em 3-5 minutos.
Administre uma dose adicional de ketamina (1-2 mg/kg IM ou 0.5-
1 mg/kg EV) se a criança responder a um estímulo doloroso.
• No final do procedimento colocar a criança em decúbito lateral
e supervisione de perto a recuperação em lugar tranquilo.
Considerações especiais
Via aérea
− A via aérea de menor diâmetro em crianças torna-as especialmente
susceptíveis à obstrução da via aérea, assim, precisam com
frequência de entubação para a proteger durante procedimentos
cirúrgicos.
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