Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

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Figura 8. Como administrar líquidos EV na criança em choque com malnutrição grave Efectuar esta terapêutica apenas se a criança tem sinais de choque e está letárgica ou perdeu a consciência: Assegure acesso vascular (e colha sangue para avaliações laboratoriais de urgência); Pese a criança (ou estime o peso) para calcular o volume a administrar; Administre soro EV 15 ml/kg durante 1 hora. Utilize uma das seguintes soluções (em ordem de preferência), de acordo com disponibilidade: — Lactato de Ringer com glucose (dextrose) a 5%; ou — Solução salina normal diluida pela metade com glucose 5% (gluco-fisiológico 1:1); ou — Solução de Darrow diluída em partes iguais com glucose (dextrose) a 5%; ou, se estas não estão disponíveis; — Lactato de Ringer. Peso Volume de líquidos EV Administrar em 1 hora (15 ml/kg) Peso Volume de líquidos EV Administrar em 1 hora (15 ml/kg) 4 kg 60 ml 12 kg 180 ml 6 kg 90 ml 14 kg 210 ml 8 kg 120 ml 16 kg 240 ml 10 kg 150 ml 18 kg 270 ml Avalie o pulso e a frequência respiratória no início e a cada 5-10 minutos. Se há sinais de melhoria (redução da frequência respiratória e pulso): — Administre novamente 15 ml/kg soro EV durante 1 hora; a seguir; — Mude para rehidratação por via oral ou nasogástrica com ReSoMal (ver página 210), 10 ml/kg/h até 10 horas; — Inicie realimentação com fórmula F-75 (ver página 215). Se a criança não melhora após a primeira administração de 15 ml/kg, assuma que a criança está em choque séptico: — Administre soro de manutenção (4 ml/kg/h) enquanto aguarda sangue; — Quando o sangue estiver disponível, transfunda sangue total a 10 ml/kg a ritmo lento, durante 3 horas (se há insuficiência cardíaca, utilize concentrado eritrocitário); a seguir; — Inicie realimentação com fórmula F-75 (ver página 215); — Comece tratamento com antibióticos (ver página 213). Se ocorrer deterioração durante a rehidratação EV (aumento de 5 ciclos/min na frequência respiratória ou 15 batimentos/min no pulso), suspenda a infusão porque a administração de líquidos EV pode agravar o estado clínico da criança. 14
Figura 9. Como administrar diazepam (ou paraldeído) por via rectal Administração de diazepam rectal: Retire a dose de uma ampola de diazepam para uma seringa de tuberculina (1 ml); Se possível, baseie a dose no peso da criança. A seguir remova a agulha; Insira a seringa no recto 4 a 5 cm e injecte a solução de diazepam; Mantenha as nádegas juntas durante alguns minutos. Diazepam administrado por via rectal 10 mg/2ml solução Paraldeído administrado por via rectal Idade/peso Dose 0.1ml/kg Dose 0.3–0.4 ml/kg 2 semanas a 2 meses (
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INFECÇÕES QUE REQUEREM CIRURGIA T
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