Cuidados hospitalares para crianças - ICHRC

DENGUE GRAVE
— Aumento do tempo de recoloração capilar (maior que 3
segundos);
— Pulso fraco (pulso rápido pode estar ausente mesmo com
depleção de volume significativa);
— Pressão diferencial estreita (ver acima).
Hemorragias espontâneas:
— Do nariz ou gengivas;
— Fezes pretas ou vómito cor de borra de café;
— Petéquias extensas ou outros sinais de sangramento cutâneo.
Alteração do estado de consciência:
— Letargia ou agitação;
— Coma;
— Convulsões.
Envolvimento gastrointestinal grave;
— Vómitos persistentes;
— Dor abdominal de agravamento progressivo e dor à palpação do
quadrante superior direito;
— Icterícia.
Tratamento
Interne todas as crianças com dengue grave num hospital com
capacidade de monitorização da pressão arterial e hematócrito.
Manejo de fluidos – doentes sem choque (pressão diferencial >20 mm Hg)
Dê fluidos EV se vómitos repetidos ou aumento rápido do
hematócrito.
Dê apenas solutos isotónicos como lactato de Ringer, solução de
Hartmann ou glucose a 5% em lactato de Ringer.
Comece com 6 ml/kg/hora por duas horas, depois reduza para 2–3
ml/kg/hora logo que possível, dependendo da resposta clínica.
Dê o volume mínimo necessário para manter uma boa perfusão e
débito urinário. Fluidos EV habitualmente só são necessários por
24-48 horas, uma vez que a permeabilidade capilar resolve
espontaneamente após esse tempo.
196