doktori disszertáció - Pécsi Tudományegyetem ...

megoldásra váró probléma az eszközértékelés fejlesztése, a költségallokációs technikákelterjesztése, a teljesítményszemlélet erősítése az önkormányzati hivatalokban és azönkormányzati tulajdonú vállalatok adatainak konszolidációja.Központi szinten az elhatárolás alapú szemlélet terjedése lassan halad. Itt is jellemző, hogyfőként a nagyobb önállósággal rendelkező és kvázi piaci körülmények között működőkormányzati szervezeteknél kerül alkalmazásra.Több kutatás is vizsgálta az NPM reformok sikerességét. A kutatások eredményeiegyértelműen azt mutatják, hogy az önkormányzatok és az egyes szervezetek működésében avárt hatások csak korlátozottan érvényesültek. A legtöbb holland szakértő ezt az intézményelmélet segítségével magyarázza. Véleményük szerint a legfőbb probléma az, hogy azönkormányzati intézmények struktúrája nem reagál a környezeti változásokra. Azintézmények nem rendelkeznek a váltáshoz szükséges képességekkel. (Bromwich és Lapsley,1997.)A költségvetés által finanszírozott egészségügyi intézményeknél új elemként jelent akilencvenes évektől a költség alapú finanszírozás. A költségeket három részre osztották. A fixköltségek fedezése minden évben automatikusan történt. A „szemi fix” költségek a kórházfunkcióitól és kapacitásától függően kerültek megállapításra. Míg a változó költségekfinanszírozásának mértékéről az egészségbiztosítóval kötött éves megállapodás rendelkezett.A reform azonban látszólag volt csak sikeres. Az éves összköltség jelentősen csökkent,azonban a teljesítménymutatók alig javultak. 121 (Groot, 1999., 8. o.) Az intézkedések azonbanjól reprezentálják az inputról az output szemléletre való váltást.A „konzervatív” NémetországNémetország államszámviteli rendszerének fejlődése eltér a többi európai ország általbejárt úttól. Németországban nagyon erős hagyományokkal rendelkezik a pénzforgalmiszemlélet. De a költségvetési számviteli rendszerben pedig a kamerális költségvetésalkalmazása jellemző napjainkban is.A német államszámvitel által választott fejlődési utat „kvázi tradicionális stratégiának”nevezhetjük. Ennek lényege, hogy a pénzforgalmi szemlélet az alapvető technika továbbra is,azonban ennek alkalmazása mellett az elhatárolás alapú információk is teret kapnak. Apótlólagos adatok produkálása a kiegészítő nyilvántartások vezetésével és a gazdaságitranzakciók több szempont szerinti rögzítésével válik lehetővé.121 Mint például az ápolási napok száma, a benntöltött idő, a kórházi ágyak kihasználtsága vagy az ellátással valóelégedettség.100