Vol.XXXVII, Suppl. 1 - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

s128
Ad un anno è stata eseguita una valutazione clinica soggettiva
ed oggettiva di ogni paziente mediante scheda
IKDC, artrometro Rolimeter ed una valutazione strumentale
mediante RMN del ginocchio operato.
protocollo clinico
La valutazione clinica è stata eseguita in cieco prendendo
in considerazione la stabilità oggettiva del ginocchio operato
mediante test di Lachmann eseguito con artrometro
Rolimeter (AirCast ® ).
Inoltre è stata effettuata la valutazione mediante IKDC
score prendendo in considerazione I moduli: demografi -
co, valutazione dello stato attuale di salute, valutazione
soggettiva e oggettiva del ginocchio.
protocollo rMn
Sono state eseguite ricostruzioni RMN del ginocchio operato
ad un anno dall’intervento chirurgico, mediante sistema
RM Artoscan Esaote (Italia) (Fig. 4).
fig. 4. RM usata nello studio.
Le sezioni eseguite sono state: assiale (turbo spin echo
T1), coronale (spin echo T1, gradiant echo T2 e STIR) e
sagittale (spin echo T1, gradiant echo T2 e STIR).
L’analisi RMN è stata eseguita in cieco.
L’esaminatore non era a conoscenza dell’andamento clinico
del paziente (Rolimeter e IKDC) e del gruppo di appartenenza
del paziente esaminato.
Per rendere più facile la lettura e per poter attribuire un
punteggio è stato preso in considerazione uno score di
valutazione valicato in 3 precedenti studi presenti in letteratura
5 14 15 .
I parametri presi in considerazione da questi studi erano
M. chiusaroLi Et aL.
2: intensità di segnale (almeno 50% dell’innesto) e liquido
all’interfaccia osso-innesto.
Per valutare l’intensità di segnale normale si è preso in
considerazione il segnale del tendine del muscolo semimembranoso
e lo si è paragonato con l’innesto tendineo.
Gli innesti erano considerati ipointensi (intensità di segnale
inferiore al semimembranoso), isointensi (intensità di
segnale simile) ed iperintensi (intensità di segnale superiore).
Per valutare la presenza di liquido all’interno del tunnel
tibiale o femorale all’interfaccia osso-innesto sono state
usate sequenze T2 potenziate.
Se vi era presenza di liquido si attribuiva valore positivo,
se assenza si attribuiva valore negativo.
In seguito si è attribuito un punteggio per ogni parametro.
taB. i. Intensità di segnale: 1 punto (iperintenso), 2 punti
(isointenso), 3 punti (ipointenso).
intensità di segnale score
Iperintenso 1
Isointenso 2
Ipointenso 3
taB. ii. Liquido all’interfaccia osso-innesto: 1 (Positivo), 2
(Negativo).
Liquido interfaccia osso-innesto score
Positivo 1
Negativo 2
La valutazione generale dell’innesto era quindi effettuata
con la somma dei due parametri esaminati: 2 punti (insuffi
ciente), 3-5 punti (suffi ciente).
Valutazione statistica
I risultati sono stati valutati con media statistica e le differenze
statisticamente signifi cative tra i due gruppi sono
state determinate col Wilcoxon test. Sono stati considerati
signifi cativi valori di p ≤ 0,05.
risuLtati
Valutazione rMn
La sezione RMN più utile nella valutazione si è rivelata
quella sagittale.
La valutazione RMN che prendeva in considerazione l’intensità
del segnale dell’innesto e l’interfaccia osso-innesto
ha fornito dati sostanzialmente sovrapponibili tra i due
gruppi in esame. Evidenziando nella maggioranza dei
casi una buona qualità di segnale e scarso liquido all’interfaccia
osso-innesto.
Sia l’intensità di segnale (ligamentizzazione) che l’integrazione
(liquido all’interfaccia osso-innesto) hanno ottenuto
punteggi sovrapponibili tra i due gruppi.