Vol.XXXVII, Suppl. 1 - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

La stiMoLaZionE Biofisica con caMpi ELEttroMagnEtici puLsati
nEL trattaMEnto dELLE LEsioni cartiLaginEE s203
completamente recuperata nei pazienti trattati con I-ONE
terapia, mentre il 33% dei pazienti del gruppo placebo
lamentava ancora una limitazione funzionale (p < 0,05).
A 2 anni di follow-up nessun paziente del gruppo placebo
presentava un completo recupero funzionale, rispetto a
tutti i pazienti nel gruppo attivo.
Questi tre studi, randomizzati, prospettici e in doppio
cieco, mettono in evidenza come un trattamento precoce
dell’articolazione nell’immediato post-operatorio consente
di ottenere un miglior recupero funzionale, ossia una
piena ripresa delle attività sportive, e di mantenerlo anche
nel lungo periodo.
Infi ne, una recente esperienza italiana condotta su pazienti
con degenerazione osteoartrosica iniziale al ginocchio,
trattati non chirurgicamente ma conservativamente
con I-ONE terapia, ha mostrato risultati signifi cativamente
migliori a tutti i follow-up, nel gruppo stimolato rispetto al
controllo, per quanto concerne la risoluzione del dolore e
il recupero funzionale 33 .
concLusioni
Questo overview mostra chiaramente come gli studi condotti
in questi anni hanno fatto della biofi sica ortopedica
e traumatologica un patrimonio culturale signifi cativo, che
si fonda su solide basi scientifi che. Questo patrimonio culturale
è frutto di una formidabile attività di ricerca svolta
dalla comunità ortopedica, che ha saputo affrontare quesiti
scientifi ci rilevanti e fortemente interdisciplinari.
Questo ampio lavoro svolto in ambito cartilagineo, ha
dimostrato come gli effetti biologici conseguenti all’esposizione
di un tessuto ad uno stimolo fi sico non dipendano
esclusivamente dall’energia immessa nel sistema, ma dalle
caratteristiche fi siche del segnale, riconoscendo così
che il tessuto e le cellule che lo compongono sono in grado
di riconoscere lo stimolo fi sico, la sua specifi cità e
modifi care di conseguenza la propria attività metabolica.
Questo aspetto è troppo spesso sottovalutato ed espone
i pazienti a trattamenti ineffi caci. L’effetto terapeutico sulla
cartilagine è inoltre legato alla durata giornaliera del
trattamento; numerosi studi sperimentali e clinici mostrano
che i risultati di trattamenti limitati a pochi minuti al giorno,
rispetto alle 4 ore raccomandate, non si discostano
signifi cativamente da un trattamento placebo.
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of repair tissue in second-look and
third-look biopsies from patients treated with
Le evidenze sperimentali e cliniche, del gruppo di studio
CRES, indicano che I-ONE terapia è in grado di inibire
la risposta infi ammatoria in modo rapido ed effi cace, di
prevenire e/o rallentare i fenomeni degenerativi che si
accompagnano agli interventi chirurgici.
Nell’impiego clinico possiamo posizionare I-ONE terapia
sia nell’ambito della prevenzione della degenerazione cartilaginea,
come trattamento conservativo, che nel favorire
i processi riparativi di lesioni cartilaginee focali singole o
multiple, come trattamento post-chirurgico. Non trova invece
indicazione nell’artrosi conclamata dell’articolazione. Una
corretta diagnosi e una precisa indicazione al trattamento
biofi sico sono la premessa per un buon risultato clinico.
I-ONE terapia è un trattamento terapeutico di semplice
utilizzo, elimina i possibili effetti collaterali che caratterizzano
la terapia farmacologia e il suo impiego è ben
accettato dai pazienti. Essendo la degenerazione della
cartilagine un processo irreversibile, è essenziale intervenire
precocemente, con un trattamento condroprotettivo
effi cace, che sia in grado di mantenere una cartilagine
integra anche nel lungo periodo.
Tra le future indicazioni di impiego dell’I-ONE terapia nel
trattamento delle lesioni cartilaginee, i risultati dello studio
CRES forniscono un solido supporto razionale in quella
che attualmente viene defi nita medicina rigenerativa e ingegneria
tissutale. Infatti, la scarsa capacità ripartiva della
cartilagine articolare ha portato clinici e ricercatori di base
a collaborare insieme nello sviluppo di valide metodiche
di trattamento cartilagineo, basato sull’utilizzo di tessuto
ingegnerizzato, ad es. scaffolds con matrici collageniche
tridimensionali nelle quali le cellule possono proliferare e
costruire una matrice extracellulare. Tuttavia, la presenza
di citochine infi ammatorie, nell’ambiente articolare in cui
è posto il tessuto ingegnerizzato, può infl uenzare negativamente
l’attività biologica della cellula staminale o condrocitaria,
impedendole l’acquisizione o il mantenimento
del fenotipo condrocitario. Questo processo determina
inoltre una modifi cazione delle attività funzionali e meccaniche
del tessuto, legate invece ad un corretto processo di
differenziamento. Risulta quindi fondamentale intervenire
nell’immediato post-operatorio con un trattamento locale,
che sia in grado di controllare la reazione infi ammatoria
in modo rapido ed effi cace: I-ONE terapia.
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