Vol.XXXVII, Suppl. 1 - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

s60
agosto2011;37(suppl.1):60-61
traBEcuLar titaniuM: utiLiZZo
dEL dELta tt nELLa chirurgia
protEsica d’anca
trabecular titanium: delta tt in total hip
arthroplasty
riassunto
Background: Il Titanio Trabecolare (TT) è un materiale con struttura
alveolare esagonale multi-planare, con porosità 640 µm,
tale da garantire una buona osteointegrazione e resistenza
meccanica, favorendo una trasmissione dei carichi fisiologici
dall’impianto all’osso.
obiettivi: Valutazione clinica e radiografica, con follow-up a
breve-medio termine, del trabecular titanium nella chirurgia protesica
d’anca.
Metodi: Dal settembre 2007 sono stati impiantati 242 Delta TT,
di cui 228 per un impianto primario e 14 in revisioni per mobilizzazione
asettica. L’età media dei pazienti era di 57,4 anni. Il
follow-up medio risultava di 19,2 mesi, il massimo di 41 mesi.
risultati: L’HHS pre-operatorio medio era di 40,8, mentre risultava
95,2 al follow-up finale. Un impianto è stato revisionato a
9 mesi dall’intervento per mobilizzazione asettica. In 12 casi si
sono presentate linee di demarcazione intorno al cotile (7 nella
Zona 1, 2 nella Zona 2, 5 nella Zona 3 di DeLee e Charnley),
che comunque non superavano i 2 mm e sono rimaste stabili ai
successivi controlli.
conclusioni: Il TT ha mostrato ottime capacità di osteointegrazione,
fornendo ottimi risultati ad un follow-up a breve-medio termine.
È necessario un follow-up a lungo termine per poter paragonare
i risultati clinici del TT con quelli di altri cotili già validati.
parole chiave: titanio trabecolare, protesi d’anca, osteointegrazione
summary
Background: Trabecular Titanium (TT) is a alveolar structure composed
by a plurality of 3D complex shape hexagonal cells, with
pores average diameter by 640 µm, such as to ensure good
osseointegration and mechanical resistance, favoring the transmission
of loads from the implant to bone.
aim of the study: Clinical and radiographic evaluation of the
trabecular titanium system in total hip replacement: short-mid
term follow-up.
L. pioVani, L. pErticarini, s.M.p. rossi, f. BEnaZZo
Clinica Ortopedica e Traumatologia, Università di Pavia,
Fondazione IRCCS Policlinico “San Matteo”, Pavia
Indirizzo per la corrispondenza:
Stefano M.P. Rossi
Clinica Ortopedica, Fondazione Policlinico San Matteo
Piazzale Golgi 19, 27100 Pavia
Tel. +39 333 1058877
E-mail: rossi.smp@gmail.com
Methods: From September 2007 were implanted 242 Delta TT
cup: 228 was first implant, while 14 cases was revisions for
aseptic loosening. The mean age of patients was 57.4 years
old. The mean follow-up was 19.2 months, and the last was 41
months.
results: The HHS pre-operative average was 40.8. At final follow-up
HHS was 95.2. One cup has been replaced 9 months
after surgery for aseptic loosening. 12 cases presented demarcation
lines areas around the cup (7 in DeLee and Charnley 1, 2
in Zone 2, 5 in Zone 3), which not exceed 2 mm and was stable
in subsequent follow-up.
conclusions: Trabecular Titanium showed high capacity of osseointegration,
providing excellent results in short-mid term follow-up.
Long-term follow-up need to compare the clinical results
of TT with those obtained with other cups validated yet.
Key words: trabecular titanium, total hip arthroplasty, osteointegration
Il Trabecular Titanium è un materiale, ad elevata porosità
aperta, caratterizzato da una struttura alveolare,
ripetibile e controllabile nella forma e nelle dimensioni
della cella. La struttura trabecolare nasce dall’unione di
celle esagonali multiplanari caratterizzate da un diametro
medio dei pori di 640 µm e da una porosità media del
65%. Le caratteristiche geometriche della struttura trabecolare
rappresentano un buon compromesso tra capacità
di garantire un’ottimale Bone Ingrowth pur mantenendo
alte proprietà meccaniche.
La struttura del Trabecular Titanium, oltre ad emulare
la morfologia dell’osso trabecolare, vanta un’elevata resistenza
a compressione, un modulo elastico ed una rigidità
prossima a quella dell’osso trabecolare assicurando
un’ottima trasmissione delle sollecitazioni fisiologiche
dall’impianto all’osso, al fine di promuovere un’adeguata
osteointegrazione.
La tecnologia alla base del Trabecular Titanium si distingue
per un’estrema versatilità e permette l’ottenimento di
componenti in Titanio puro o legato in cui è possibile passare,
in continuo, da una struttura piena ad una struttura
trabecolare a variazione controllata di porosità.
In questo modo non vi sono problemi in termini di distacco,
rottura della struttura porosa e di tenso-corrosione.
Dal settembre 2007 presso la Clinica Ortopedica e Traumatologica
di Pavia sono stati impiantati 242 cotili Delta
TT, di cui 23 nel 2007, 71 nel 2008, 50 nel 2009, 77
nel 2010 e 21 nel 2011.
In 117 casi l’anca protesizzata risultava essere la destra,
in 97 la sinistra, mentre in 14 casi l’impianto è stato bilaterale.
L’età media dei pazienti risultava essere di 57,4
anni (range 20-93 aa).
In 228 casi il cotile è stato utilizzato in un impianto primario,
mentre in 14 casi in revisioni per mobilizzazione
asettica. Nei primi impianti, il cotile è stato applicato in
146 casi di coxartrosi primitiva, in 41 esiti di DCA, in 20
esiti di necrosi asettica della testa femorale, in 8 fratture