Vol.XXXVII, Suppl. 1 - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

s54
ruvido e ciò potrebbe potenzialmente causare un aumento
nell’usura su questo lato. In questi casi, il TriboFit ® Acetabular
Buffer può essere usato come superfi cie articolare
all’interno di una coppa metallica press-fi t fatta di
CoCrMo e rivestita in idrossiapatite al fi ne di ottimizzare
l’osteointegrazione.
Fino a settembre 2010, il Sistema per Anca TriboFit ® è stato
impiantato con una coppa acetabolare in 157 pazienti
trattati con PTA e in 4 pazienti trattati con il rivestimento
dell’anca. Il follow-up medio è di 12,1 mesi (dai 0 ai 32
mesi). I risultati clinici sono buoni e la riabilitazione era
veloce e senza complicanze. La mobilità dell’articolazione
è normale ed i pazienti hanno riportato una sensazione
normale all’anca. Non sono state riportate né lussazioni,
né mobilizzazioni, né infezioni. Un caso di artroplastica
totale è stato revisionato a causa di allentamento della
coppa acetabolare causato da una frattura intraoperatoria
dell’acetabolo. Al follow-up più recente, le radiografi e hanno
mostrato un buon contatto con l’osso e l’impianto senza
segni di osteolisi o rarefazione dell’osso.
fig. 4. A. Femmina di 63 anni con artrosi. B. Ad un anno dal
trattamento con il Tribofit ® Acetabular Buffer e la coppa
metallica.
A B
discussionE
Con il polietilene, l’usura che causa l’osteolisi peri-protesica
e la mobilizzazione asettica rimane la principale preoccupazione,
particolarmente nella popolazione giovane
Bibliografi a
1 Callanghan JJ, Templeton JE, Liu SS, et al.
Results of Charnley total hip arthroplasty at a
minimum of thirty years. A concise follow-up
of a previous report. J Bone Joint Surg Am
2004;86:690-5.
2 Kusaba A, Kuroki Y. Femoral component
wear in retrieved hip prostheses. J Bone Joint
Surg Br 1997;79:331-6.
a. Moroni Et aL.
3 Jasty MJ, Floyd WE, Schiller AL, et al. Localised
osteolysis in stable, non-septic total
hip replacement. J Bone Joint Surg Am
1986;68:912-9.
4 Howie DW, Haynes DR, Rogers SD, et al.
The response to particulate debris. Orthop
Clin N Am 1993;24:571-81.
5 Atkinson JR, Dowson D, Isaac JH, et al.
Laboratory wear tests and clinical observa-
ed attiva 39-44 . Gli impianti con articolazioni hard-on-hard
(C-C e M-M) possono potenzialmente ridurre l’incidenza
di revisione causata dall’usura. Nonostante ciò, presentano
altri svantaggi.
Il PCU è una nuova opzione per il trattamento di patologie
dell’anca. Questo materiale è altamente resistente
all’usura e alla fatica, con lubrifi cazione ideale ed una
distribuzione degli sforzi di contatto più fi siologica. Le
dimensioni e la morfologia del detrito che viene generato
da questo materiale fa si che sia meno reattivo del
detrito generato da altri tipi di superfi ci articolari 45 46 .
Un altro vantaggio maggiore è la possibilità di utilizzo
di teste femorali con grande diametro, che sono assai
importanti per ottimizzare la stabilità dell’articolazione
e la mobilità 47 48 .
L’utilizzo del Tribofi t ® Acetabular Buffer da solo per il
trattamento di pazienti con fratture del collo del femore
associa i vantaggi delle endroprotesi e delle PTA ma senza
i loro svantaggi. Nonostante ciò, i chirurghi devono
tener conto che l’impianto di questa componente acetabolare
direttamente nell’acetabolo non fresato richiede una
tecnica molto precisa, una capacità chirurgica di altissimo
livello, e una qualità dell’osso adeguato. Questa procedura
non può essere usata in pazienti con osteoporosi
severa, con cambiamenti artrosici o con cisti subcondrali.
Le complicanze rilevate nel nostro gruppo di pazienti con
frattura del collo del femore sono probabilmente collegate
ad imprecisione chirurgica oppure ad indicazioni scorrette.
Una volta che la curva di apprendimento chirurgico è
completa, ci si aspetta di avere risultati ancora migliori ed
un’incidenza minore di complicanze.
Nel trattare i pazienti con l’artrosi, è richiesta la fresatura
tradizionale dell’osso acetabolare e il Tribofi t ® Acetabular
Buffer da solo non può essere utilizzato dato al rischio
di usura della parte di dietro. In questi casi, si possono
ottenere risultati ottimi utilizzando una coppa acetabolare
non-cementata e rivestita in idrossiapatite, usando il
Tribofi t ® Acetabular Buffer come inserto. Crediamo che
questa confi gurazione abbia vantaggi unici rispetto ad
altri impianti per il miglioramento dei risultati clinici e la
longevità degli impianti in pazienti trattati con PTA.
In conclusione, il Sistema per Anca Tribofi t ® è una nuova
tecnologia molto promettente che è già stata validata clinicamente.
tions of the penetration of femoral heads
into acetabular cups in total replacement
hip joints. Part III: The measurement of internal
volume changes in explanted Charnley
sockets after 2-16 years in vivo and
the determination of wear factors. Wear
1985;104:225-44.
6 Devane PA, Bourne RB, Rorabeck CH, et al.
Measurement of polyethylene wear in metal-