Vol.XXXVII, Suppl. 1 - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

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fig. 2. Valutazione isocinetica con Kin Com.
fig. 3. Valutazione stabilometrica con piattaforma di forza.
Per valutare la capacità di controllo della posizione è stato
eseguito un esame stabilometrico mediante piattaforma
di forza Bertec, di forma rettangolare e delle dimensioni
di 40 cm per 60 cm. Il paziente in appoggio monopodalico
“a piede nudo” e con il ginocchio in modica fl essione
(30°) è stato invitato a mantenere la posizione di equilibrio
per 10 secondi (Fig. 3).
Mediante un sistema di acquisizione ed elaborazione
computerizzata dei dati si ottiene poi una rappresentazione
grafi ca (ellissi) e numerica dell’area di oscillazione.
La comparazione avviene tra il lato operato e il controlaterale.
Più è ampia l’area dell’ellisse e tanto minore è la
capacità di controllo della posizione e quindi peggiore il
risultato.
g. cEruLLi Et aL.
risuLtati
Nei 25 pazienti esaminati il livello di attività può essere
considerato di tipo IKDC IV (sedentario) nel 32% dei casi,
di tipo III (lavoro manuale leggero e sport a lieve impatto
come la corsa, la palestra, il nuoto e la bicicletta) nel 40%
dei casi mentre nel 28% dei casi le richieste funzionali,
lavorative e/o sportive, erano più elevate. In particolare
riguardo all’attività sportiva praticata e al livello agonistico
un caso è di alto livello agonistico, mentre il 20% non
ha risposto al quesito; quindi gli appartenenti a questo
gruppo sono da considerare come non praticanti sport.
La distanza di tempo intercorsa tra il trauma e l’intervento
chirurgico è stata in media di 10 mesi (minima di 2
mesi e massima di 144 mesi); comunque nel 52,6% dei
casi l’intervento chirurgico è stato eseguito entro i 3 mesi
dall’infortunio.
Per quanto concerne lo stato soggettivo degli operati, vengono
di seguito riportati i risultati delle schede di valutazione
utilizzate.
• Scheda VAS: il valore medio della VAS è stato di 0,5,
il 64% dei pazienti ha indicato il valore 0 e quindi nessun
dolore. Il 20% (5 casi) ha espresso una valutazione
tra 0,5 e 3, quindi dolore che possiamo defi nire lieve,
mentre 4 pazienti (16% del totale) hanno dato una valutazione
di 4,5 e di 5,5, quindi un dolore moderato,
in rapporto al massimo dolore previsto (valore 10).
• Scheda KOOS: ha evidenziato i seguenti punteggi:
sintomi 85,3; dolore: 85,5; funzioni della vita quotidiana
89,9; attività sportive e ricreative 82,8.
• Scheda IKDC: abbiamo avuto un punteggio medio di
84,3%. Il ginocchio era giudicato normale o quasi
normale nel 92% dei casi. In 2 casi viene espresso un
giudizio di anormalità del ginocchio, in rapporto a
dolore e funzioni.
La valutazione clinica obiettiva, ha evidenziato risultati
estremamente interessanti in rapporto ai vari parametri
esaminati. Il gonfi ore è assente nel 92% (23 casi) e lieve
nel 8% (2 casi).
Il range di movimento del ginocchio operato, rispetto al
controlaterale, è risultato completo nel 92%; nel 4% (un
caso) lievemente ridotto e in un altro 4% moderatamente
ridotto, in particolare con defi cit di circa 15° di fl essione.
Solo un caso (4%) lamentava episodi di cedimento del
ginocchio.
Il trofi smo muscolare a livello della coscia è stato giudicato
normale o lievemente anormale (≤ 1 cm rispetto al
controlaterale) nel 80% (20 casi); una modesta ipotrofi a
(> 1 cm e ≤ 2 cm) nel 12% (tre casi), mentre una marcata
ipotrofi a muscolare è stata rilevata nell’8% (2 casi).
Il Lachman test è stato così valutato: negativo nel 24% (6
casi), lievemente positivo nel 64% (16 casi), moderatamente
positivo nell’8% (2 casi) e molto positivo nel 4%
(1 caso).