Vol.XXXVII, Suppl. 1 - Giornale Italiano di Ortopedia e Traumatologia

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necessario a fi ssare la piastra ai due lembi del tendine
danneggiato (Fig. 2). Dopo la preparazione dei 2 capi,
l’inserimento avviene nella zona centrale del tendine, applicando
poi i punti di sutura con lo scopo di ottenere
una tenuta più solida e riproducibile trasferendo la tenuta
meccanica dal fi lo di sutura delle riparazioni classiche
alla tenuta intrinseca del dispositivo. La validità di tale
dispositivo è stata avallata da uno studio condotto su tendini
porcini, che ha dimostrato quanto l’applicazione di
questo dispositivo possa consentire di ottenere una tenuta
meccanica pari alle suture Kessler four-strand o mediante
Teno-Fix ® , con una provata buona biointegrabilità del materiale
con il tessuto tendineo circostante.
Anche se la procedura chirurgica avviene in modo
esemplare, resta comunque il rischio della formazione
di aderenze cicatriziali. Allo scopo di minimizzare
questa complicanza sono stati studiati dei prodotti, nati
come coadiuvanti della sutura tendinea, atti a rivestire
il sito di rottura per garantire un migliore scorrimento
tendineo.
I primi tentativi in questa direzione prevedevano l’impiego
di cellophane, polietilene e silicone, che, a fronte di una
riduzione dell’adesività, limitavano la diffusione di glucosio
e proteine a basso peso molecolare essenziali per il
nutrimento tendineo. Negli ultimi anni è stato introdotto lo
Hyaloglide ® , un gel a base di acido ialuronico che viene
applicato al tendine dopo la riparazione e, grazie alle
sue proprietà visco-elastiche, agisce come lubrifi cante, impedendo
la formazione di aderenze; inoltre sembra che
B. Battiston Et aL.
fIG. 1. Treno Fix ® . fig. 2. Dispositivo riassorbibile interno.
Tecnica di inserimento del dispositivo nel tendine.
A. Preparazione del tendine alla sutura. B. Il dispositivo
fissato alla prima estremità del tendine. C. Il dispositivo
fissato sul secondo sito di riparazione. D. Il tendine suturato
tramite il dispositivo a lavoro effettuato. E. Immagine del
dispositivo inserito nel tendine e fissato per mezzo di un
semplice punto di sutura a X (vista dall’alto). F. Immagine
del dispositivo inserito nel tendine e fissato per mezzo di un
semplice punto di sutura a X (vista dal basso).
l’acido ialuronico abbia un ruolo nel modulare il processo
di guarigione del tendine 10 . Tale prodotto è indicato sia
nella riparazione primaria sia nel trattamento di rotture o
aderenze secondarie. In quest’ultimo caso si è dimostrato
garantire una mobilità maggiore in termini di Total Active
Motion rispetto al gruppo di controllo 3 .
Quando ci si trova di fronte ad una lesione secondaria o
ad una perdita di sostanza con gap tendineo è necessario
ricorrere ad innesti che possono essere eseguiti in un
solo tempo o in due tempi 11 . Soprattutto nei casi diffi cili
possono essere impiegati innesti tendinei vascolarizzati,
proposti da alcuni Autori 12 , oppure protesi tendinee.
Le protesi tendinee presentano teoricamente indubbi van