Sygeplejefaglig metode - University College Nordjylland

18.1.1.1 Fysiske og / eller symbolske objekter
Introduktionsprogrammet til alle nyansatte. Herigennem introduceres sygeplejerskerne
til sengeafsnittets beskrevne politikker, principper, procedurer og bestemte tekniske
kneb.
Alle sygeplejersker får et ”Program for Sygeplejersker på intensiv afd. xxx” og
”Velkommen til Opvågningen i Intensiv Afsnit Q, P Sygehus. Dette program er
empirisk eksemplarisk som institutionaliseret rutine og kan dels observeres i nyansattes
måde at gebærde sig på, dels henviser sygeplejerskerne ofte til den betydning, det har.
Programmet har betydning for de grundlæggende antagelser, som udvikler sig over tid
hos den nyansatte sygeplejerske, og som er med til at skabe en institutionaliseret orden
og sammenhængskraft i sengeafsnittet.
Den nyansatte sygeplejerske har en tre måneders oplæringsperiode udenfor normeringen,
hvor hun følges med en kontaktsygeplejerske, som er en erfaren sygeplejerske i
det praktiske arbejde. I denne periode bliver hun sat ind i instrukser, vejledninger og
procedurer for den gængse måde at handle på i forhold til forskellige situationer. Det vil
sige, at visse typer af handlinger inkluderes, mens andre mulige handlinger ekskluderes.
Den gængse måde at handle på i forskellige situationer kan studeres i afsnittets 6
procedure mapper, som rummer alt lige fra ”praktisk procedure” i forbindelse med
”dåb”, ”organdonation” til ”transport af lig til udlandet”. Endvidere gennemgår alle
nyansatte sygeplejersker et decideret undervisningsprogram, omhandlende alle organsystemer.
Underviserne er hhv. læger og sygeplejersker.
En uerfaren 177 sygeplejerske, Meta, understreger betydningen af denne oplæring i
forhold til det intensive speciale, som hun finder svært. Meta understreger
sammenhængen mellem, at patienterne er ”virkelig syge” , ”kultur” og ”struktur” , så
”hver især ikke sjusser sig frem”. En anden uerfaren sygeplejerske, Elsebeth, siger at
det tekniske er sjovt, når man ”behersker det”. Men hun føler sig ofte bange og er
usikker. Disse to uerfarnes udtalelser viser betydningen af de formelle institutionaliserede
forskrifter eller normer for handling i form af retningsgivende viden. Denne har
en væsentlig socialiserende funktion. Nyansatte sygeplejerskers socialisering er således
en integration i et allerede etableret fælles videnslager m.h.t. patienttype, oplæringsprogram
og nyansatte sygeplejerskers desperate trang efter viden om, hvad, hvordan og
hvorfor - opskrifter, der viser, hvordan der bør handles i forhold til virkelig syge
mennesker. Et tydeligt eksempel kommer til udtryk, da en ældre kvinde akut overføres
fra en anden afdeling og den sygeplejerske, der skal modtage denne patient ser, hvordan
A-kanylen er fixeret. ”Det skal vi have lagt om”, siger hun. ”Sådan gør vi ikke HER”.
177 Når jeg bruger udtrykket ”uerfaren” omfatter det dels nyansatte i afsnittet, men det rummer også den
situation, at en sygeplejerske, som i øvrigt er erfaren, står overfor en ny type af opgave eller en situation,
som i øvrigt er ny for hende. ”Erfarenhedsbegrebet” er altså relativt og både tids- og opgaveorienteret.
Meta har været ansat i sengeafsnittet i 3 måneder.