Sygeplejefaglig metode - University College Nordjylland

Traditionelt institutionaliserede normer
for handling: Internt accepterede
normer og forventninger til
sygeplejerskens handlingsmåde
Sygeplejefaglig metode
Omverdenskrav:
Eksternt definerede krav, der
omfatter forskrifter på
rationelle handlingsmåder
Figur 14 viser, at sygeplejefaglig metode konstitueres i spændingsfeltet mellem hhv. internt
accepterede normer og forventninger til sygeplejerskens måde at handle på og eksternt definerede
krav, der omfatter forskrifter på rationelle handlinger.
Konkurrerende betydningsstrukturer er udpræget, hvor institutionaliseringen er begrænset
(Berger & Luckmann 1966:77). Der er allerede argumenteret for, at især i det kirurgiske
og psykiatriske men også til dels i det medicinske sengeafsnit er der flere og
konkurrerende betydningsstrukturer. Der er empirisk belæg for at påstå, at konkurrerende
betydningsstrukturer og styrken, hvormed nogle sætter sig igennem, udgør en
betydningsfuld kontekstuel faktor. Konkurrerende betydningsstrukturer kan også
udtrykkes med begrebet ”krydspres”, hvor et individ eller en gruppe udsættes for mindst
to modstridende værdier, som udspringer af forskellige sociale miljøer (Andersen
1998:140). Forskellige sociale miljøer kan forstås som subuniverser af mening og kan
derfor også være indeholdt i gruppen af sygeplejersker i et sengeafsnit.
Der er i den tidligere analyse argumenteret for, at konkurrerende betydningsstrukturer
kan findes internt i sygeplejerskejurisdiktionen, mellem sygeplejerske- og lægejurisdiktionen
og vertikalt i organisationen. Stærke omverdenskrav udgør de konkurrerende
betydningsstrukturer, der i denne undersøgelse har vist sig enten at udfordre en udbredt
institutionalisering eller tilbyde et alternativ til handlemåder, der er funderet i en
begrænset institutionalisering.
Moderne organisationsopskrifter, rationaliseringsprocesser, værktøjsperspektiv og
effektivitet som dogme er genkendeligt i alle cases, men de fremstår forskelligt i de
enkelte cases, afhængig af den konkrete kontekst. Opskrifterne har derved forskellig
gennemslagskraft og styrke.
23.2 Legitimering af handlemåder – forholdet mellem intern og
ekstern kontrol
For at opretholde sygeplejerskers objektiverede handlingsnorm, må institutionaliserede
handlemåder hele tiden legitimere sig selv ved at forklare og retfærdiggøre sig selv
(Berger & Luckmann 2003:131). Legitimitet, bliver herved endnu et centralt teoretisk
begreb, når fokus er på konstitutionen af sygeplejefaglige metoder.