Sygeplejefaglig metode - University College Nordjylland

”Sygeplejefaglig metode” kan i praksis vise sig indpakket i konkrete nye og moderne
tiltag, hvilket jeg har opmærksomheden rettet mod. Eksempelvis er VIPS (Velvære,
Integritet, Profylakse, Sikkerhed) introduceret i Danmark og ved at blive implementeret
på det somatiske sygehus, hvor undersøgelsen finder sted. VIPS udgør en ny metode for
dokumentation af sygepleje (Bjørkdahl:1999) 21 . Med reference til dette eksempel vil jeg
foreløbig hævde, at organisatoriske beslutninger, som medfører implementering af
moderne styringssystemer, igennem interaktionsprocesser har betydning for måden,
hvorpå sygeplejersker italesætter ”metode” og måden, hvorpå de handler.
Jeg antager, at der er mange betydningsfulde aktører i forhold til at definere ”sygeplejefaglig
metode”. Eksempelvis organisationsledere, sygeplejerskernes fagforening Dansk
Sygeplejeråd, normative sygeplejeteoretikere, politikere, embedsmænd, sygehusledere
osv. Ifølge Lipsky har professionelle offentlige velfærdsarbejdere, som er tættest på
borgerne – også udtrykt som ”street-level bureaucrats” - imidlertid det kendetegn, at de
har en særlig politikskabende betydning på det konkrete praksisniveau. Deres handlinger
skabes i spændingsfeltet/dilemmaet mellem på den ene side organisationens
regler og normer og på den anden side deres skønsmæssige handlinger og høj grad af
autonomi (Lipsky 1980:13-18). En væsentlig aktør antages derfor i denne undersøgelse
at være sygeplejersken, som betragtes som en frontarbejder – en street-level bureaucrat -
med en væsentlig indflydelse på, hvordan sygeplejefaglig metode defineres, udfoldes og
udvikles i det moderne samfund.
Sociologien har i hele sin tid som fag arbejdet med forholdet mellem individ og
samfund, hvilket inddrager synet på menneskets placering i forhold til hhv.
reduktionisme og frihed. I flere af Max Webers tekster fremgår et paradoksalt
menneskesyn (Weber 1995;Weber 1982). På den ene side var Weber optaget af, hvordan
det moderne menneske sidder fast i ”et jernbur af varer og forordninger” igennem
den moderne videnskabs ”affortryllelse af verden”. Derved har mennesket mistet sin
menneskelighed ved tabet af højere idealer og mening i tilværelsen. På den anden side
var han optaget af menneskets frihed til selv at vælge dets værdier 22 . Weber relaterede
21 Herved er det et oplagt fokus i undersøgelsen som et eksempel på en ny ”metode”. VIPS- modellen er
en svensk, søgeordsbaseret model for dokumentation af sygepleje. Den har i Sverige vundet stor interesse
særlig indenfor den psykiatriske sygepleje (Bjørkdahl:1999). Tove Lindhardt skriver i Tidsskrift for
Sygeplejersker, med udgangspunkt i en undersøgelse af kvaliteten af sygeplejedokumentation på
Københavns Amts Sygehus i Gentofte, at indførelse af VIPS modellen har betydet en helt anden måde at
tænke sygepleje på, og at sygeplejersker ændrer opfattelse af, hvad der skal til for at kunne foretage den
nødvendige og tilstrækkelige dokumentation af sygeplejen (Lindhardt:2001).
22 Weber har et paradoksalt syn på menneskets frihed. I sin politiske sociologi viser Weber både et syn på
mennesket som frit til at vælge sine værdier og også et syn på mennesket, der langt mere understreger
forhold vedrørende magt og herredømme. Eksempelvis anvender han udtrykket ”rationalitetens jernbur”,
idet han henviser til den mål middelrationalitet, der gennemsyrer alle sfærer i det moderne samfund og i
stigende grad infiltrerer menneskehedens udvikling (Weber 1995: 121-122).