Sygeplejefaglig metode - University College Nordjylland

Det sæt af relevansstrukturer, som drejer sig om økonomi og besparelser, er fremmed i
forhold de relevansstrukturer, der indtil videre har været fremherskende i analysen af
den institutionelle orden i sengeafsnittet. Ved at rendyrke de centralistiske og formalistiske
træk, der er forbundet med rationalisering og økonomisering af arbejdsgange
styrkes den idealtypiske systemverdensorienterede/bureaukratisk regelstyrede
sygeplejefaglige metode. Herved udsætter jeg ganske vist begrebet om ”accelererede
patientforløb” for en grov analytisk forenkling.
Oversygeplejersken indgår som en del af den tostrengede afdelingsledelse, hierarkisk
underlagt sin sektionsledelse samt politikere og embedsmænd. Else er positiv overfor
ændrede arbejdsgange, når blot det ikke bliver uhensigtsmæssigt for patienten. De
fremførte fremtidsstrategier dokumenterer begreber, som signalerer en bevægelse fra
decentralisering til centralisering med udførlige formelle krav til sygeplejerskens måde
at handle på.
Ad 3) Sektionsopdelingen i anæstesisektoren har betydet, at en læge er sektorchef og en
sygeplejerske er sektorsouschef, men ikke øverst ansvarlig for sygeplejen. Den øverst
ansvarlige for sygeplejen er oversygeplejersken i afdelingsledelsen 183 , og oversygeplejersken
har ikke længere en chefsygeplejerske over sig.
Ifølge afdelingssygeplejerske Katrine og sygeplejerske Dorte har den ændrede organisationsstruktur
til en sektionsopdeling betydet, at samarbejdet mellem sygeplejerskerne på
tværs af de intensive sengeafsnit er blevet forringet, hvorved erfaringsudveksling og
faglig udvikling på tværs af sengeafsnittene kun eksisterer i begrænset omfang 184 .
Tidligere var der etableret temadage for sygeplejersker på tværs, men det er blevet
sparet væk af sektorledelsen. I dag er det vigtigt for de enkelte sengeafsnit, at de har
patienter nok, hvilket ifølge afdelingssygeplejerske Katrine skærper oplevelsen af
”alles kamp mod alle”. Ifølge Dorte har sektionsopdelingen på regionens sygehuse
betydet, at de intensive afdelinger, der er på P Sygehus, intet samarbejde har, og at den
ny formelle organisationsstruktur har betydet, at økonomi og behandlingstiltag har gjort
det lægefaglige centralt.
Sammenfattende om de organisationsstrukturelle betydningsforhold med relevans i
forhold til konstitutionen af sygeplejefaglig metode kan konstateres: Sektionsopdelingen
fremhæves af nogle sygeplejersker i forhold til en forringet mulighed for erfaringsudveksling
på tværs af sengeafsnit og et mere lukket system, hvor hvert sengeafsnit
varetager egne interesser. Indirekte kan dette have en konstitutiv betydning for syge-
183 For oversygeplejersker i hele anæstesiområdet gælder ifølge oversygeplejerske Else, at de stort set har
de samme specialer under sig omfattende anæstesiologi, intensiv, opvågning og for enkelte også OP.
184 Der er dog, ifølge afdelingssygeplejerske Katrine, etableret et samarbejde med de klinisk
undervisnings ansvarlige sygeplejersker på de intensive afdelinger. De mødes og udveksler erfaring og
viden og forsøger, at få etableret noget på tværs.