Sygeplejefaglig metode - University College Nordjylland

motivation til projektet, fordi de oplever en bedre kontakt med patienten end under den
”konventionelle indlæggelse”.
19.1.1.2 Værdier
Sygeplejerskerne søger at balancere mellem to handlingsrationaler
To fremtrædende institutionaliserede værdier i de genererede data kan være
modsætningsfyldte, men er det ikke nødvendigvis. Den ene værdi er økonomi/produktivitet
og relateres til sygeplejerskens arbejdssituation. Den anden værdi omfatter
sygeplejerskens samspil med og hensyntagen til patienten. Værdien om
økonomi/produktivitet er fremherskende i forhold til hele sengeafsnittets funktion.
Sygeplejerskernes ønske om at tage hensyn til patienten er en fremtrædende
observationsdata, men må sættes i relation til deres fortravlede arbejdsvilkår.
Værdier i forhold til arbejdssituationen: Sygeplejerske Lise pointerer, at engang hang
sengeafsnittets beskrevne værdigrundlag på væggen. Det gør det ikke mere.
Sengeafsnittet er, ifølge oversygeplejersken, præget af den markedsorientering, der
kommer ind i hele organisationen. Hun udtrykker det således under det formelle
interview:
”.... det er den måde, hvor man faktisk er kontraktligt bundet op på en produktion.
Vi skal præstere X antal udskrivelser, X antal operationer, X antal ambulante
besøg. Og det gøres månedsvis procentuelt op, hvad outputtet, undskyld! (ler lidt)
er. Så der er helt klart en industriel tilgang til en del af vores afdeling.”
På mit spørgsmål om, hvorvidt det sætter sig igennem i sygeplejen svarer hun:
”Det gør det. Altså det at få udskrevet patienter er jo også et spørgsmål om, at
man gerne som sygeplejerske vil have en seng at lægge den næste patient i. Så det
er ikke bare et spørgsmål om en antalsmæssig produktion. Det synes jeg ikke, det
er. Der er flere elementer, som kan være drive’et i den sammenhæng. Og
selvfølgelig er der også den problematik, at vi i sammenligning med tilsvarende
afsnit eller afdelinger på landsplan har en højere gennemsnitlig liggetid. Og så
kan man jo sige, at det behøver jo ikke at være de andre afdelingers adfærd, der er
den korrekte, vel, men man kan sige, at der slår det politiske system igen igennem,
ikke også. Ja men hvorfor kører vi 1 eller 1 ½ dag over sammenlignelige
afdelinger andre steder i landet.”
Der er en generel opfattelse af, at besparelser og produktivitet er en væsentlig
betydningsfaktor for alle beslutninger og handlinger i sengeafsnittet. Sygeplejerske Inge
udtrykker sig om besparelser, under et formelt interview, på denne måde:
”............. Vi hører om det hele tiden. Også fordi vi synes jo egentlig, at vi har
mange patienter igennem systemet, ikke også. Men den måde det bliver udregnet
på, kan vi slet ikke gennemskue. De sidder nogen gange og fortæller noget med,
hvad pengene bliver beregnet ud fra. Og det har jo ikke altid noget at gøre med, at
det er en patient, der har ligget i to måneder og været utrolig tung. Det har noget
med diagnoser eller et eller andet at gøre. Hvor mange diagnoser de har og...”