Sygeplejefaglig metode - University College Nordjylland

legitimeringsproces. Endvidere skal hun ledelsesmæssigt agere indenfor en snæver
ramme.
Standardplejeplanen udgør et eksempel på materialiseringen af denne proces. På den
ene side bidrager den til at fastholde et fælles sæt af objektiverede normer for
handlemåder, hvor den mindsker faglig usikkerhed og fejl, har en socialiserende
betydning og kan bruges til dokumentation i klagesager. På den anden side reduceres
sengeafsnittets traditionelle normer i formuleringen af standarder til i særdeleshed at
omfatte tekniske relevansstrukturer og demonstrere et stort gråzoneområde i forhold til
lægens arbejdsopgaver. Betydningen opleves sammen med pressede arbejdsvilkår og
forventning om effektiv udnyttelse af ressourcer eksempelvis at være den, at en døende
patient ikke længere plejes på en værdig måde, hvor medmenneskelige hensyn tages.
Benhårde prioriteringer af arbejdsopgaver og ressourceoptimeringen, legitimeret af
sygeplejeledelsen, og en opmærksomhed rettet mod patientens eget ansvar og dermed
risikoen for sygeplejersker at ”begå overgreb”, den teknologiske determinisme og
teknologiens betydning i hverdagen, understøtter den mål rationelle tekniske betydning i
sygeplejerskernes normative og kognitive relevansstrukturer. Sygeplejerskernes motiver
for handling bliver præget af for- at motiver på baggrund af forhåndenværende formål,
der primært defineres eksternt. Endvidere splitter de tekniske relevansstrukturer
sygeplejerskerne i typer af in-grupper, hvor især den gruppe, der symboliserer teknisk
dygtighed, møder stor respekt og beundring fra deres sygeplejekolleger. De to
konkurrerende processer betyder, at handlemåder, der især kan relateres til de
idealtypiske medicinske, de systemverdensorienterede/bureaukratisk regelstyrede og de
teknologiske sygeplejefaglige metoder, dominerer. Dette sker på trods af et fysisk rum
med stillestuer, hvor ansigt- til ansigt relationer i afgrænsede tidsrum udfolder sig
mellem patient og sygeplejerske, og at afdelingssygeplejersken har en traditionsbundet
forventning om, at sygeplejerskerne selvfølgelig ser patientens ansigt.
20.1.2 Organisationsstrukturelle betydningsforhold: Det hierarkiske system opleves
skærpet med decentraliseringen – mere kontrol, men et forsøg på at fastholde
traditionelle værdier
Økonomiske rammer og diktater presser sygeplejerskerne, men traditionelle objektiverede
betydningsstrukturer med det forhåndenværende formål rettet mod hensynet til
patienten bliver brugt til at afværge visse konsekvenser. Situationen omfatter, at afdelings/oversygeplejersken
på den ene side efterlever de krav, der bliver stillet centralt fra,
på den anden side forsøger hun at tilpasse de stramme økonomiske betingelser til sengeafsnittet
for at fastholde en grad af den traditionelle orden, som er under stærkt pres.
Driftsomkostningerne er på budgettet udregnet i forhold til antallet af indlæggelser.
Forrige år havde sengeafsnittet, ifølge afdelings/oversygeplejerske Hanne, en
belægningsprocent, der oversteg det budgetterede med 7 %. Det øgede forbrug, der