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Guía para la detección e intervención temprana con menores en riesgo ha comprobado que las agresiones de niños de educación infantil se incrementan si se refuerzan con la rendición de la víctima y disminuyen si se castigan con represalias de la víctima. Los agresores escogen a sus víctimas entre los compañeros más pasivos, pero si alguno responde a la agresión dejan de atacarle y eligen otra víctima. Otro grupo de variables relevantes hacen referencia al ambiente familiar adverso originado por desajustes psicológicos de los padres, como alcoholismo paterno o depresión materna, y por insatisfacción matrimonial, desde desaveniencias conyugales hasta la ruptura conflictiva de la pareja. Sin embargo, más que la estructura familiar, como familias monoparentales u hogares rotos, es el funcionamiento familiar alterado el que influye negativamente (Espada y Méndez, 2002). La desobediencia es un problema de relación entre el niño y las figuras de autoridad, donde los estímulos discriminativos, órdenes y normas, no elicitan la conducta deseada, cumplimiento infantil, que a su vez no va seguida de las contingencias apropiadas, castigo o extinción contingentes al incumplimiento. Estos patrones se plasman en estilos educativos inadecuados, como permisividad o disciplina «light»y autoritarismo o disciplina «heavy». Patterson, Reid y Dishion (1992) resaltan el déficit en manejo de antecedentes y consecuentes. La falta de supervisión paterna correlaciona directamente con conducta antisocial, es decir, cuanto más tiempo pase el hijo sin que sus padres sepan dónde se halla, con quién está, qué hace o cuándo regresará a casa, mayor probabilidad de comportamientos problemáticos. Además los padres tienden a ignorar las conductas obedientes y prosociales en vez de reforzarlas, a castigar los comportamientos perturbadores leves en vez de extinguirlos, y a dejar sin sanción o a aplicar castigo físico a los incumplimientos y agresiones. La aportación de Forehand y McMahon complementa la explicación de la conducta desobediente al añadir el déficit en habilidades de mando (Forehand, Miller, Dutra y Watts-Chance, 1997; McMahon, 1991). En muestras clínicas se observa que los padres dan más órdenes y mandan de forma airada, humillante o recriminatoria (Forehand, King, Peed y Yoder, 1975). Este modo de ejercer la autoridad se asocia con comportamientos perturbadores (Griest, Forehand, Wells y McMahon, 1980). El comportamiento perturbador se explica en última instancia por una relación padres-hijo basada en procesos de coacción, que consisten en la escalada de intercambios de estimulación aversiva y en el recíproco reforzamiento y modelado negativos. Sin embargo, este tipo de relación encierra la trampa del reforzamiento negativo, porque el alivio de la aversión para los padres es contingente al reforzamiento del comportamiento perturbador del hijo, que cada vez es más frecuente, intenso y/o duradero, agravando el conflicto (Figura 4). 192
Capítulo 6: Detección e intervención temprana en salud mental infantil y juvenil GÉNESIS DEL TRASTORNO NEGATIVISTA DESAFIANTE (TND) Y DEL TRASTORNO DISOCIAL (TD) TEMPERAMENTO DIFÍCIL 2-3 DÉFICIT CUMPLIMIENTO DESAJUSTE PSICOLÓGICO PADRES EXCESO CONFLICTIVIDAD INSATISFACCIÓN MATRIMONIAL ESTILOS EDUCATIVOS INADECUADOS PROCESOS DE COACCIÓN DESOBEDIENCIA CONFLICTIVIDAD 6-8 TND 10-16 TND TD Figura 3 ESQUEMA DEL PROCESO DE COACCIÓN: LA TRAMPA DEL REFORZAMIENTO NEGATIVO R E* R E* R E* REFUERZO NEGATIVO PADRES MAESTRO ORDEN DESAGRADO + ORDEN + DESAGRADO RETIRA ORDEN CESA DESAGRADO NIÑO DESAGRADO COACCIÓN + DESAGRADO + COACCIÓN CESA ADOLESCENTE DESAGRADO RETIRA COACCIÓN E* R E* R E* R REFUERZO NEGATIVO 1º 2º 3º 4º 5º 6º Figura 4 193
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Índice 6.3. Programas eficaces de
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Prólogo Los últimos avances en la
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