Guía para la detección e intervención temprana con menores en ...

Guía para la detección e intervención temprana con menores en riesgo
ción e intervención temprana en niños y adolescentes con trastornos psicopatológicos
(González, Fernández Hermida y Secades, en el capítulo
1 de esta Guía).
La evaluación de estos beneficios secundarios e indirectos no necesita
esperar a que se ofrezcan respuestas sobre cuestiones etiológicas. Desde
un punto de vista práctico, la pregunta crítica es si la presencia de una
condición (por ejemplo, tratamiento del Trastorno Negativista Desafiante
o del Trastorno Disocial) reduce la probabilidad de una segunda condición
(por ejemplo, abuso de drogas o delincuencia) que se presenta posteriormente.
Es decir, si ciertos trastornos facilitan el abuso de sustancias
(o incluso si ambos comparten procesos o mecanismos comunes), es posible
que los tratamientos eficaces para el trastorno original se implementen
demasiado tarde como para conseguir apartar al individuo del
consumo de drogas. O, como ejemplo alternativo, si la psicopatología infantil
no contribuye directamente a la ocurrencia del abuso de sustancias
posterior, es necesario evaluar si su tratamiento eficaz ayuda al individuo
a desarrollar de forma natural recursos de protección, afrontamiento, o
habilidades de resistencia que sirvan para reducir los riesgos posteriores.
Aunque no se niegan los enormes beneficios derivados del conocimiento
exacto de las relaciones entre psicopatología previa y delincuencia,
violencia y/o abuso de sustancias posterior, los asuntos presentados
son cuestiones empíricas que pueden ser, ya mismo, investigadas. Su
análisis no supone un gasto excesivo, pues podría incorporarse a las intervenciones
en marcha o recientemente concluidas. Muchos de los niños
participantes en los estudios en curso son ahora adolescentes, lo que
deja abierta una ventana ideal para su evaluación. Un análisis en estos
términos requeriría un gasto de recursos más modesto que el que se derivaría
de iniciar un conjunto nuevo de estudios longitudinales y de seguimiento
a largo plazo. Amén del interés político y económico que estos
problemas suscitan en una gran variedad de áreas (educativa, social,
de recursos humanos, de justicia criminal, etc.), el éxito en la prevención
conjunta de las conductas violentas, delictivas y de abuso de sustancias
reclama con urgencia la unión y coordinación de los diferentes investigadores
en torno a la misma causa común.
Otro de los retos que tiene planteada la investigación sobre menores
en riesgo concierne al sistema sanitario. El sistema de salud (sobre
todo a nivel de Atención Primaria) no juega el papel principal en la identificación
temprana del abuso de drogas que sería deseable. Algunas revisiones
señalan que sólo un porcentaje muy pequeño de programas preventivos
(en torno al 6%) se desarrollan en estos servicios, y de éstos,
sólo el 26% se dedican al consumo de sustancias. Aunque seguramente
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