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Guía para la detección e intervención temprana con menores en riesgo Los tres componentes principales del programa son: 1.º Educación emocional a) Identificación emocional El reconocimiento y discriminación de emociones se realiza mediante entrevistas, fichas y juegos terapéuticos. La ficha «Los cestos de manzanas» enseña a diferenciar emociones y a graduar cualitativamente la intensidad de sus emociones, por ejemplo, estar triste es menos que estar deprimido. También facilita la comunicación sobre emociones entre el niño y el terapeuta. b) Autoevaluación emocional La tasación de la intensidad de las emociones se efectúa mediante escalas de estimación numéricas. Una de las más utilizadas es la de once puntos, 0= ninguna emoción, 5= mediana emoción, 10= máxima emoción, ya que los jóvenes están acostumbrados al sistema escolar de calificación. Con niños pequeños se puede recurrir a alternativas gráficas como el termómetro de caras basado en la expresividad facial de las emociones. 2.º Actividades agradables a) Elaboración del plan de actividades agradables El terapeuta explica la lógica del tratamiento destacando el triple efecto positivo de las actividades agradables sobre el comportamiento, el pensamiento y el sentimiento. A continuación se seleccionan, mediante entrevista, observación, autoobservación y menús de actividades reforzantes, una amplia gama para realizar entre semana, por ejemplo, jugar en el parque, y durante el fin de semana, por ejemplo, ir de excursión a un parque de atracciones. El plan debe incluir actividades sociales como salir con los amigos, productivas como regar el jardín, físicas como jugar al tenis, y de éxito como realizar una actividad en la que se destaca, por ejemplo, tocar la guitarra. b) Aplicación del plan de actividades agradables La realización de actividades agradables se propone como tareas para casa, que se programan a partir del nivel de base y se aumentan progresivamente en número (variedad) y tiempo (dedicación), por ejemplo, montar en bicicleta, leer tebeos, etc., 10 212
Capítulo 6: Detección e intervención temprana en salud mental infantil y juvenil minutos, 20 minutos, 30 minutos, y no en resultados 2 kilómetros, 4 kilómetros, 6 kilómetros, 10 páginas, 20 páginas, 30 páginas. Los auto-registros permiten evaluar el cumplimiento del plan y, lo que es más importante, sirven para concienciar de la relación positiva entre nivel de actividades agradables y estado de ánimo. Algunos niños y adolescentes ponen objeciones a la implementación del plan, «no tengo ganas», «no puedo», etc., o presentan un grado de adherencia pobre. El terapeuta dispone de tres estrategias para superar esta dificultad: discusión y refutación de los argumentos y excusas, colaboración de padres, maestros y amigos, y redacción de contratos de contingencias. LOS CESTOS DE MANZANAS Instrucciones: Aquí tienes cuatro cestos, ANSIOSO, ALEGRE, TRISTE, AIRADO, y dos docenas de manzanas con un nombre. 1º Ordena: escribe dentro del cesto correspondiente el nombre de cada una de las manzanas, como en el ejemplo donde «contento» se ha anotado en el cesto «alegre». Si consideras que alguna manzana corresponde a más de un cesto «alegre». Si consideras que alguna manzana corresponde a más de un cesto, puedes poner su nombre en tantos cestos como creas oportuno. También puedes dejar sin escribir una palabra si piensas que no encaja en ningún cesto o si desconoces su significado. 2º Añade: anota otras palabras que no aparecen y que en tu opinión significan lo mismo que las escritas en cada uno de los cestos, por ejemplo, «pesimista». 3º Subraya: dentro de cada cesto destaca con un rotulador fosforito las palabras que para ti definen mejor cada uno de los cuatro sentimientos: ansioso, alegre, triste, airado. ANSIOSO ALEGRE TRISTE AIRADO CONTENTO ALARMADO ANIMADO APENADO CABREADO CONTENTO DEPRIMIDO DESASOSEGADO DESDICHADO DIVERTIDO ENCOLERIZADO ENFADADO ENOJADO FELIZ FURIOSO INTRANQUILO LLOROSO MELANCÓLICO MOLESTO NERVIOSO OPTIMISTA PESAROSO PREOCUPADO RADIANTE TENSO Figura 6 213
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Índice 6.3. Programas eficaces de
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