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Guía para la detección e intervención temprana con menores en riesgo Tabla 4 Órdenes beta Orden o norma Padre o madre Niño o adolescente Ejemplo INATENDIDA No se asegura que la orden es recibida No atiende a la figura de autoridad El padre desde el salón al hijo que se halla en su cuarto del piso de arriba del dúplex escuchando rock, «baja el volumen del equipo de música» VAGA No describe el comportamiento solicitado No sabe el comportamiento que se espera de él La madre molesta con el hijo «ya tienes edad para portarte como adulto» IRREAL Plantea objetivos poco realistas Sabe que la figura de autoridad no se lo cree El padre al hijo con siete suspensos «la próxima evaluación quiero que apruebes todas las asignaturas» COMPLEJA Manda secuencias prolijas de órdenes. Se excede en mandar (más de 100 órdenes por hora) Se siente agobiado o pasa y va a su ritmo La madre a la hija, «guarda los juguetes en el baúl, mete la ropa limpia en el armario, coloca la ropa sucia en el cesto, saca los zapatos a la galería, dúchate, lávate el pelo con champú, ponte el pijama, siéntate a la mesa …» REITERADA Se quita la autoridad a sí mismo (las órdenes «se gastan») Solo obedece después de numerosas repeticiones La madre a la hija, «te he dicho mil veces que te pongas a estudiar, ¿cuántas veces tengo que repetírtelo?» DÉBIL Se expresa en tono dubitativo o desiderativo en vez de imperativo Considera que es un ruego de cumplimiento opcional La madre a la hija «a mamá le gustaría que colaboraras en casa, ¿qué tal si me echas una mano y me ayudas a poner la mesa?» AUTORITARIA Utiliza procedimientos coactivos: malas caras, gritos, amenazas, instigación física, etc. Se rebela, responde agresivamente El padre empuja al hijo a la habitación amenazando a gritos, «¡No quiero verte salir de la habitación hasta que tengas el cuarto ordenado! ¿Te enteras? Y, ¡ay de ti como rechistes!» INJUSTA Plantea requirimientos que exceden la autoridad paterna Hace oídos sordos El padre a la hija, «quiero que estudies ingeniería» CONTRADICTORIA Interrumpe la conducta obediente con una orden contraria Está confundido El padre, «bebe deprisa que llegamos tarde al colegio» La niña con las prisas está a punto de derramar la leche El padre, «bebe despacio que te manchas» INCONSISTENTE Los padres están en desacuerdo entre ellos Saca ventaja del progenitor más permisivo La madre, aprovecha la ausencia del marido para levantar el castigo al hijo (entregándole 10 € bajo mano), «puedes salir, pero estate de vuelta antes de que tu padre regrese del trabajo» 196
Capítulo 6: Detección e intervención temprana en salud mental infantil y juvenil ENTRENAMIENTO EN OBEDIENCIA OBEDIENCIA REFUERZO SOCIAL ORDEN ALFA 5 segundos DESOBEDIENCIA AVISO 5 segundos OBEDIENCIA DESOBEDIENCIA REFUERZO SOCIAL TIEMPO FUERA (TÉCNICA DE LA SILLA) 3 minutos Figura 5 3. INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA EN TRASTORNOS INTERIORIZADOS 3.1. Fobia específica El trastorno de ansiedad más frecuente en la infancia es la fobia específica. Tres tratamientos de terapia de conducta están bien establecidos para las fobias infantiles: la desensibilización sistemática en vivo, la práctica reforzada y el modelado participante (Méndez, Rosa, Orgilés, Santacruz y Olivares, 2003). La eficacia de estos procedimientos es elevada (Orgilés et al., 2002). El tamaño del efecto es mayor que 0,80, valor que fija la categoría «magnitud alta» de la terapia (Cohen, 1988). Smith, Glass y Miller (1980) ilustran intuitivamente el tamaño del efecto con la siguiente analogía: un curso escolar enseñando a leer a alumnos de primero de primaria se traduce en un aprendizaje de magnitud media (d + = 0,67). Los tratamientos bien establecidos y de elevada eficacia comparten tres elementos: 1.º La interacción con los estímulos fóbicos. 2.º La graduación de la interacción con los estímulos fóbicos. 3.º La realización en vivo de la interacción con los estímulos fóbicos. Así pues, se conoce el principio activo del tratamiento psicológico para las fobias específicas en la infancia: la interacción gradual con los estímulos fóbicos en vivo. Para facilitar y fortalecer la interacción gradual en vivo los procedimientos con más apoyo empírico utilizan dife- 197
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Indice Relación de autores........
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Índice 6.3. Programas eficaces de
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Índice Capítulo 7 Detección, eva
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Prólogo Los últimos avances en la
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CAPÍTULO 1 Definición y concepto
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1. APROXIMACIÓN AL CONCEPTO DE MEN
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