Guía para la detección e intervención temprana con menores en ...

Capítulo 8: Estado actual y retos de futuro de la intervención con menores en riesgo
actuación de la Atención Primaria, e incluyen en las sesiones a los familiares
del menor. En ellas se realizan actividades de estimulación, fisioterapia,
psicomotricidad, logopedia y psicoterapia (Arranz y Antonio,
en el capítulo 4 de esta Guía).
Los servicios especializados de Salud Mental en Infancia y Adolescencia,
que tienen como objetivo ayudar y dar respuesta a los menores
con trastornos psicológicos y psiquiátricos, juegan también un papel
preventivo importante. El hecho de que los trastornos mentales de comienzo
temprano sean predictores poderosos de fracaso escolar, embarazo
adolescente y de conductas violentas, delictivas y de abuso de drogas,
ejemplifica la necesidad de incorporar a los tratamientos aislados
estrategias preventivas adicionales. En concreto, desde el sistema de salud
mental infantil y juvenil se subraya la importancia de la detección
precoz e intervención sobre problemas de conducta exteriorizados, como
la desobediencia, la hiperactividad-impulsividad o las conductas
agresivas; e interiorizados, como la ansiedad o la tristeza, con el fin de
impedir su evolución hacia trastornos que produzcan un deterioro clínicamente
significativo en las áreas personal, familiar, escolar y/o social.
Por esta razón, los protocolos terapéuticos disponibles se pueden aplicar
tempranamente en educación infantil (3-5 años) y en edades posteriores.
Los programas de intervención temprana que han probado ser eficaces
para algunos trastornos interiorizados y exteriorizados en niños y adolescentes
emplean tres tipos de procedimientos: entrenamiento a profesores
para la intervención en el aula, entrenamiento a padres, e intervención
directa con los niños. Básicamente, estos programas han
utilizado dos tipos de estrategias con resultados bastante satisfactorios:
las técnicas de manejo de contingencias, y/o las técnicas basadas en el
aprendizaje social, como el entrenamiento en habilidades (Espada, Orgilés
y Méndez, en el capítulo 6 de esta Guía).
A todo lo anterior subyace que tanto la prevención de los problemas
en infancia-adolescencia como su tratamiento exigen un abordaje conjunto
desde la triple vertiente individual, familiar y social. El nivel familiar
se puede entender como foco de intervención principal o como refuerzo
de la actuación con el menor, dado que el sistema familiar a
menudo funciona como el primer centinela en la detección de signos
tempranos de conductas problemáticas. En cualquier caso no se puede
prescindir de él ni en la prevención ni en el tratamiento de los problemas
infantiles. Así, en las directrices estratégicas que establece el Plan
Nacional sobre Drogas, se señala que en el año 2008 la totalidad de los
programas de prevención escolar y comunitaria habrán de incluir acciones
dirigidas específicamente a la familia. Los programas basados en la
275