Guía para la detección e intervención temprana con menores en ...

Guía para la detección e intervención temprana con menores en riesgo
rentes elementos: inhibición de la ansiedad mediante respuestas antagónicas
(desensibilización sistemática en vivo), reforzamiento positivo y
retroalimentación de los avances (práctica reforzada), observación e
imitación (modelado participante).
El carácter aversivo de la interacción en vivo con los estímulos fóbicos
dificulta la aplicación del tratamiento. El niño puede no estar motivado,
no colaborar con el terapeuta e incluso oponerse activamente.
También puede presentar alteraciones emocionales como llanto o rabietas.
Finalmente, los padres pueden decidir suspender la terapia ante las
reacciones negativas de su hijo. Una alternativa indicada con niños menores
de 9 años es la terapia de juego (Méndez, Olivares y Bermejo,
2001).
3.1.1. Protocolo terapéutico: terapia de juego 3
Desde un punto de vista psicodinámico se considera que la libre expresión
emocional a través del juego posee valor terapéutico. Como hemos
señalado anteriormente, el principio terapéutico es la interacción,
preferentemente gradual y en vivo, con los estímulos ansiógenos.
Una modalidad terapéutica son los juegos de rol donde el niño representa
un determinado papel. En el tratamiento de los miedos infantiles
del tipo sangre-inyecciones-daño se utiliza el juego de los médicos. Se
le entrega un botiquín de primeros auxilios con material sanitario, jeringuillas,
vendas, algodón, alcohol, mercurocromo, etc., para que haga
de enfermero con un muñeco de trapo al que tiene que practicarle una
cura o ponerle una inyección. Algunos hospitales organizan actividades
lúdicas, como un recorrido turístico bajo la guía del personal sanitario,
lectura de cuentos con ilustraciones, pintura de cuadernos o dibujos para
colorear, etc., y ponen a disposición de los pacientes pediátricos una
sala con juguetes con el fin de que se familiaricen con la vestimenta, el
instrumental y los procedimientos médicos.
González, Benavides y Montoya (2000) describen los juegos empleados
en la hospitalización infantil. Méndez (2002a) ilustra otros juegos
de rol, como el juego de los maestros o el juego de los peluqueros,
utilizados en dos casos clínicos, una niña de siete años con fobia escolar
y otra de dos años con fobia a los ruidos fuertes producidos por el secador
del pelo y otros aparatos domésticos.
3 En castellano se puede consultar las monografías sobre miedos y fobias infantiles de
Méndez (2002, 2003).
198