978-951-39-6020-9

Paloniemi, Hökkä, Vähäsantanen, Herranen, Eteläpelto & KalliolaMites sitten se sihteeri kun se on siinä. Niin onko se ihan hiljaa vai tekeeköse kanssa kysymyksiä? Vai..Sihteeri1: ..hoitaja tekis kysymyksiä vaan. Ja jos se olis ihan peruspotilasniin sitten [sihteeri myös]..Siinä missä keskustelut saman ammattiryhmän edustajista koostuvissapienryhmissä olivat pääosin hyvin samanmielisiä, oli moniammatillistenryhmien keskustelussa läsnä enemmän vastustavaa toimijuutta. Tämänäkyi vahvempana toisten esittämien näkökulmien kyseenalaistamisenaja kiistämisenä tai hylkäämisenä ja sivuuttamisena. Oheisessa keskustelussarajoja ylittävä ja vastustava toimijuus tulevat esille, kun sihteeri,hoitaja ja lääkäri keskustelevat potilaan kotiuttamiskäytännöistä ja kotilääkehoidonkirjaamisen velvollisuuksista ja vastuista:Sihteeri: Mutta mietippäs, että kun meijän on luotettava siihen [lääke]listaan…Lääkäri: …mutta jos lääkäri on sanellu, että lääkelistan mukaan, niin sillonmennään sen mukaan. Ei sitä tarvitse erikseen kuitata. Se on turhaa työtä.Hoitaja: Se voi olla turhaa työtä, mutta yksi esimerkki, jos sallit. Niin muutamaviikko sitten tuli potilas, joka onneksi pysty puhumaan ite ja kotilääkitykseksioli merkitty, että lääkelistan mukaan. Ja voi luoja jos mä olisin sensilleen merkinny niin. Ku sillä oli kuus riviä niitä lääkekortteja siellä niinrupesin sitä kattomaan ja sanoin potilaalle, että tarkistetaanko nämä lääkkeetvielä. Hän sano, että minulla ei ole yhtään näistä lääkkeistä käytössä.Toimijuus ilmeni pienryhmissä myös osallistujien erilaisina rooleina.Esimerkiksi siinä, miten aktiivisen roolin ryhmän vuorovaikutuksessaosallistuja otti tai millainen rooli hänelle annettiin, kenen näkökulmaotettiin vahvimmin huomioon ja kenen ehdotukset hyväksyttiin jakenen hylättiin. Eri ammattiryhmien edustajien erilainen toimijuus tulivahvimmin esille moniammatillisissa sekaryhmissä, heijastaen työyhteisönhierarkkisia ja diskursiivisia valtasuhteita laajemmin. Esimerkiksisairaalaorganisaation valtahierarkia näkyi pienryhmäkeskusteluissa siten,että lääkäreiden toimijuus oli vahvinta sekä yksilö että ryhmätasolla.Moniammatillisessa dialogissa vahvoja toimijoita olivat myös sihteerit,jotka puolustivat omaa visiotaan ja tekivät ehdotuksia työkäytäntöjen204