Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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108 10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT Abstract 273 - RALTEGRAVIR (RAL) E UNBOOSTED ATAZANAVIR (ATV):OPZIONE TERAPEUTICA PER PAZIENTI CON INFEZIONE DA HIV E TOSSICITÀ DA FARMACI ANTIRETROVIRALI? - De Bona A.* [1] , Bini T. [1] , Bai F. [1] , Di Biagio A. [2] , Parisini A. [2] , Visonà R. [3] , Ripamonti D. [4] , Travi G. [5] , Capetti A. [7] , Carpani G. [9] , Marchetti G. [1] , D'arminio Monforte A. [1] - [1] Dipartimento di Medicina, chirurgia e odontoiatria – Universistà di Milano, Clinica di Malattie Infettive, Ospedale"San Paolo", ~ Milano - [2] Clinica di malattie Infettive, Università di Genova, Ospedale San Martino ~ Genova - [3] Dipartimento di Malattie Infettive, Ospedale di Busto Arsizio ~ Busto Arsizio - [4] Divisione di Malattie Infettive, Ospedali Riuniti ~ Bergamo - [5] Dipartimento di Malattie Infettive, Universita' Vita-Salute , Istituto Scientifico San Raffaele ~ Milano - [7] Dipartimento di Malattie Infettive, Ospedale Luigi Sacco ~ Milano - [9] Centro trasfusionale, Ospedale "San Paolo ~ Milano INFEZIONI DA HIV Premessa: Studio osservazionale multicentrico che ha arruolato pazienti che modificano la terapia antiretrovirale in corso con il regime ATV 200mg+RAL 200 mg BID per tossicità. Scopo dello studio valutare l‟efficacia immuno-virologica e metabolica. Obiettivo: Criteri di inclusione: HIV-RNA indeterminato, RAL naive, tossicità a NRTI/ritonavir, assenza di mutazione per PI. Pazienti in terapia con anti-acidi o cirrosi sono stati esclusi. L'endpoint primario: HIV-RNA>50cp/mL. Endpoint secondari:fallimento immunologico (riduzione del 20% di CD4+) e modificazione dei parametri metabolici (trigliceridi, colesterolo totale, HDL, LDL). I parametri biochimico-immuno-virologici sono stati collezionati all'arruolamento (T0), 3 (T3), 6 (T6) e 12 (T12) mesi. In un sottogruppo è stato analizzato l‟immunofenotipo dei linfociti T tramite citofluorimetria. L‟analisi statistica è stata eseguita con test Chi-square and Mann Whitney. Risultati: 57 pazienti arruolati: 48 al T3, 46 al T6 and 31 al T12. Le caratteristiche della popolazione sono illustrate in tab. Nel 9% dei pazienti ATV+RAL è stato sospeso per effetti collaterali. Il 12% dei pazienti ha interrotto ATV+RAL per HIV-RNA>50 cp/mL (4% al T3, 9% al T6 e 10% al T12): 4 con blips, 3 fallimento virologico e 1 paziente con resistenza a raltegravir (N155H). Il 19% dei pazienti mostra un fallimento immunologico al T3, 13% al T6 e 16% al T12. L'analisi dell'immnofenotipo è disponibile in 30 pazienti: incremento di CD4+CD95+% al T6 e al T12 (mediana, IQR T0: 2, 1-6 – T6: 8, 3-11, p=0.001 – T12: 9.5, 4.5-13, p=0.004) e di CD8+CD127+% (mediana, IQR T0: 12, 7-16.5 – T6: 17, 7-26, p=0.09 – T12: 22, 16- 25.7, p=0.009). Si osserva un decremento dei trigliceridi (il 43% con valori =180mg/dL al T0, 19% al T6, p=.014) ed un incremento delle HDL al T6 (il 47% con valori =42mg/dL al T0, 70% al T6, p=.042). Conclusione: Il fallimento immuno-virologico e l‟incremento delle cellule T con fenotipo pro-apoptotico osservato suggerisce cautela nell‟utilizzo dell‟associazione RAL+ATV. CARATTERISTICHE DEI PAZIENTI IN STUDIO ALL’ARRUOLAMENTO Pazienti, n 57
Genere maschile, n 30 (58%) Età mediana, anni ( IQR) 47 (42-58) Fattori di rischio, n MSM 13 (23%) MSW 23 (40%) IDUs 21 (37%) Durata mediana dell’infezione da HIV, mesi (IQR) 198 (134-269) Durata mediana della ARV, mesi (IQR) 148 (134-269) Regime ARV prima del cambio terapeutico PI based 46 (81%) NNRTI based 11 (19%) TDF 36 (63%) ABC 14 (24%) AZT 4 (7%) altro backbone 3 (6%) Mediana dei linf T CD4+, cell/μL (IQR) 468 (328-668) Comorbidità Eventi cerebro-vascolari 7 (12%) Dislipidemia o diabete 5 (9%) Tossicità renale e ossea 8 (14%) Coinfezione HCV 14 (24%) Altro 12 (21%) Pazienti con tossicità multiple 14 (25%) 109 10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
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Abstract 223 - VANCOMICINA IN INFUS
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