Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 201
- EPIDEMIOLOGIA ED OUTCOME DEL TRATTAMENTO DI INFEZIONI PROTESICHE.
STUDIO CLINICO OSSERVAZIONALE. -
Ascione T.* [1] , Iannece M. [1] , Rosario P. [1] , Pempinello C. [2] , Conte M. [3] , Pempinello R. [1]
- [1] V Divisione di Malattie Infettive, AORN Monaldi-Cotugno-CTO ~ Napoli - [2] UOC di Ortopedia e Traumatologia,
Ospedale San Gennaro ~ Napoli - [3] Laboratorio di Microbiologia, AORN Monaldi-Cotugno-CTO ~ Napoli
INFEZIONI OSSEE ED ARTICOLARI
Premessa: Le infezioni protesiche (PJI) sono una complicanza temibile della chirurgia
protesica. Scopo dello studio è stato valutare caratteristiche di pazienti con infezione
protesica e risposta al trattamento chirurgico ed antibiotico.
Obiettivo: Sono stati inclusi i casi di infezione protesica osservati presso la nostra
divisione negli ultimi 3 anni. PJI è stata definita da dolore locale ed eritema, positività dei
reperti radiologici e coltura da tramite fistoloso o da campioni dal tessuto periprotesico.
Dati epidemiologici, di laboratorio e microbiologici sono stati considerati. La cura è stata
definita da evidenze cliniche, microbiologiche e radiografiche negative 6 mesi dopo
terapia.
Risultati: Settantatre casi (età media 64, range 48-82, M 45%) sono stati osservati (33
sostituzione di anca e 40 di ginocchio). Comorbidità osservate in 38 (52%) pazienti.
Venticinque casi osservati entro 3 mesi dalla chirurgia (infezione precoce), e 48 casi
osservati >6 mesi (infezioni tardive). Staphylococcus aureus è stato identificato in 26
(36%) casi (18 meticillino-resistenti), 16 (22%) casi sostenuti da stafilococchi coagulasi
negativi, 6 (8%) da Enterococcus spp, 4 (5%) da Pseudomonas aeruginosa, e 11 (15%)
da altri batteri. Infezioni polimicrobiche riportate in 2 (3%) casi. Nessun isolamento
riportato in 8 (11%) casi. PJI precoci hanno ricevuto debridement e terapia antibiotica
(tasso di successo del 96%). PJI tardive sono state trattate in two-stage in 14 casi (tasso
di successo del 86%). I restanti hanno ricevuto solo terapia antibiotica soppressiva senza
chirurgia per rifiuto a nuovo intervento (12 casi), o per comorbidità (22 casi) con
remissione di infezione riportata in 23 (68%) casi.
Conclusione: PJI sono spesso sostenute da batteri multi-resistenti. Debridement e
trattamento antibiotico sono una procedura di successo per le infezioni precoci. I pazienti
con infezione tardiva devono essere valutati sulla base delle comorbidità per stabilire il
migliore approccio chirurgico e antimicrobico.