Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 7
- COMPLICANZE INFETTIVE IN CHIRURGIA TIROIDEA E RUOLO DELLA
PROFILASSI ANTIBIOTICA. STUDIO MULTICENTRICO PROSPETTICO
OSSERVAZIONALE -
Gentile I.* [3] , Grillo M. [4] , Di Lorenzo M. E. [3] , Zappulo E. [3] , De Palma M. [4] , Borgia G. [3]
- [3] Dipartimento di Medicina Pubblica e Sicuirezza Sociale - Sezione di Malattie Infettive - Università di Napoli "Federico
II" ~ Napoli - [4] Dipartimento di Chirurgia Generale e ad indirizzo Endocrino - AORN Cardarelli ~ Napoli
ANTIBIOTICO RESISTENZA
Premessa: La chirurgia tiroidea viene considerata, a ragione, trattamento non
contaminato per cui non vi è consenso unanime circa la necessità di antibioticoprofilassi
preoperatoria
Obiettivo: Valutare l‟incidenza di infezioni e l‟impatto della antibioticoprofilassi su una
coorte di 2771 pazienti sottoposti a chirurgia tiroidea negli anni 2009/2011 in 38 centri
italiani di chirurgia endocrina
Risultati: L‟età media dei pazienti era 52,0 ± 14,6 anni. Il sesso femminile era
maggiormente rappresentato (77,7%). Le diagnosi più frequenti erano: gozzo
multinodulare eutiroideo (39,1%), carcinoma papillifero (11,8%), nodulo singolo (11,2%),
gozzo immerso (9,1%) e gozzo multinodulare tossico (8,2%). Le diagnosi oncologiche
erano il 14,5% del totale. Gli interventi più frequenti erano tiroidectomia totale (81,2%) e
loboistmectomia (10%). Il 39,5% dei pazienti arruolati veniva sottoposto a profilassi
antibiotica in genere con cefalosporine di III generazione. Le infezioni si verificavano
nell‟1% dei casi ed erano rappresentate da infezioni di sieromi (79,3%) o suppurazioni exnovo
(20,7%). Nei 1095 pazienti sottoposti a profilassi antibiotica il tasso di infezioni era
significativamente più basso (0,4%) rispetto ai 1676 pazienti che non ricevevano profilassi
(1,4%) (p=0,006, test Chi2). I pazienti che venivano sottoposti a loboistmectomia
presentavano una tendenza a maggior tasso di infezioni (2,2%) rispetto a quelli che
praticavano tiroidectomia totale (0,9%) (p=0,054, test Esatto di Fisher). Non vi era
significativo impatto nel tasso di infezioni da parte di sesso, età, lunghezza dell‟incisione,
patologia oncologica vs. non oncologica. In un modello di regressione logistica l‟unico
parametro associato al tasso di infezioni era la mancata profilassi antibiotica (Odds Ratio:
3,607, intervallo di confidenza al 95%: 1,230-10,572, p= 0.019).
Conclusione: L‟incidenza di infezioni in chirurgia tiroidea è bassa (1%). In tale setting
l‟utilizzo di profilassi antibiotica è associata a minor tasso di infezioni nel post-operatorio