Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 106
- AORTITE BRUCELLARE, COMPLICANZA PERICOLOSA E SPESSO NON
CORRETTAMENTE DIAGNOSTICATA. DESCRIZIONE DI TRE CASI E REVISIONE
DELLA LETTERATURA -
Cascio A.* [3] , De Caridi G. [2] , Benedetto F. [2] , Stilo F. [2] , Passari G. [2] , Spinelli F. [2]
- [2] UO di Chirurgia Vascolare - Università di Messina ~ Messina - [3] Servizio di Medicina Tropicale e Parassitologia -
Università di Messina ~ Messina
ANTROPOZOONOSI
Premessa: L‟aortite è una rara complicanza della brucellosi.
Obiettivo: Descrivere 3 casi di aortite brucellare occorsi negli ultimi 10 anni presso la
nostra azienda e effettuare una sistematica revisione della letteratura sull‟argomento.
Risultati: Si tratta di due uomini e una donna residenti in Sicilia con età di 67, 79 e 80
anni, di cui soltanto uno era a conoscenza di aver sofferto in passato di brucellosi. Tutti e
tre lamentavano astenia, pallore e perdita di peso; il dolore era riferito in regione lombare,
in fossa iliaca destra o in regione sovra ombelicale. La diagnosi di aortite o di aneurisma
micotico è stata eseguita tramite TC. In tutti e tre i casi c‟è stato un coinvolgimento
dell‟aorta addominale sottorenale e un concomitante coinvolgimento della colonna
lombare. Due pazienti andarono incontro a by pass aortofemorale dopo resezione
dell‟aneurisma e una di loro dopo 30 giorni morì a seguito di peritonite. L‟altro paziente, in
quanto inoperabile per le gravi condizioni, è stato trattato con successo per via
endovascolare. Nei due pazienti sopravvissuti è stata praticata terapia con rifampicina e
doxiciclina per 9 mesi, e a distanza di 2 anni, non hanno presentato ricadute. In letteratura
abbiamo trovato altri 36 casi di aortite brucellare di cui 8 con esito infausto. La maggior
parte dei casi provenivano da paesi del Mediterraneo con una età mediana di 59 anni e
nella metà dei casi vi era un rischio occupazionale. L‟aorta toracica era coinvolta in 12
casi e nei 10 casi in cui era interessato il tratto ascendente vi era anche un coinvolgimento
valvolare.
Conclusione: Pazienti con età > 50 anni, con emocoltura positiva per Brucella e dolore
lombare o addominale dovrebbero andare incontro ad un work up diagnostico per
escludere la formazione di aneurismi. Al contrario la brucellosi dovrebbe essere
considerata nei pazienti con aneurismi micotici o con pseudo aneurismi provenienti da
zone endemiche.