Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 195
- UN CASO DI EPATITE ACUTA C IN PAZIENTE CON INFEZIONE DA HIV -
Iodice A.* [2] , Iodice V. [2]
- [2] divisione malattie infettive caserta ~ caserta
INFEZIONI DA HIV
Premessa: Il virus dell‟epatite C è diventato una fonte importante di morbilità e mortalità
nei pazienti con infezione da HIV. Gli autori presentano un caso clinico di epatite C acuta
in paziente con infezione da HIV.
Obiettivo: Paziente maschio di razza caucasica, omosessuale, di anni 42, affetto da
infezione da HIV da circa tre anni, in terapia antiretrovirale con Truvada-Kaletra da circa 1
anno. Gli esami di laboratorio praticati sei mesi prima della diagnosi di epatite acuta
mostravano transaminasi nella norma. Dopo 3 mesi i valori di ALT e AST mostravano
incremento, rispettivamente di 240 e 155 UI/L, per cui veniva sospesa la HAART per il
sospetto di epatotossicità. Una valutazione successiva ha rivelato la positività agli Ac anti-
HCV ed un HCV-RNA pari a 2,8 milioni UI/ml, genotipo 2, con ALT che hanno raggiunto il
valore di 1855 UI/L ed un picco di bilirubina totale di 8,5 mg/dl. Il paziente riferiva i rapporti
omosessuali come unico fattore di rischio per l‟infezione acuta da HCV.
Risultati: Tre mesi circa dopo la diagnosi di HCV, veniva iniziato trattamento con
interferone pegilato e ribavirina. Dopo 12 settimane l‟HCV-RNA nel siero e‟ diminuito di 2
log, indicando una EVR. Veniva praticata terapia per 24 settimane con viremia negativa e
transaminasi nella norma
Conclusione: Una diagnosi precoce di infezione acuta da HCV può consentire un
trattamento precoce che potrebbe favorire l‟eliminazione del virus, in considerazione del
fatto che il 90-95% dei pazienti con coinfezione sviluppa una infezione cronica da HCV in
assenza di trattamento. Sembra, inoltre, che sia in aumento il riscontro di casi di infezione
acuta da HCV nei pazienti con infezione da HIV, soprattutto tra gli omosessuali maschi ed
in associazione ad altre infezioni sessualmente trasmesse. Tali dati dovrebbero indurre, in
caso di alterazione dei valori delle transaminasi, ad una rapida valutazione per infezione
acuta da HCV, specie nei maschi omosessuali