Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 261
- MISURE DI CONTROLLO PER PREVENIRE LA DIFFUSIONE DI ENTEROCOCCI
VANCOMICINA-RESISTENTI (VRE) NEGLI OSPEDALI: UNA META-ANALISI -
Cataldo M. A.* [1] , De Angelis G. [2] , De Waure C. [2] , Venturiello S. [2] , La Torre G. [3] , Cauda R. [2] , Carmeli Y. [4] ,
Tacconelli E. [2]
- [1] INMI "L. SPALLANZANI" ~ ROMA - [2] UNIVERSITà CATTOLICA DEL SACRO CUORE ~ ROMA - [3] UNIVERSITA' LA
SAPIENZA ~ ROMA - [4] TEL AVIV SOURASKY MEDICAL CENTER ~ TEL AVIV
ANTIBIOTICO RESISTENZA
Premessa: Le infezioni da VRE sono un‟importante causa di morbilità e mortalità nei
pazienti ospedalizzati. Nonostante le linee guida internazionali suggeriscano numerosi
interventi per ridurre la diffusione di VRE, non è ancora noto quale sia la migliore misura di
controllo.
Obiettivo: E‟ stata effettuata una meta-analisi per valutare l‟efficacia di diverse misure di
controllo nel prevenire la diffusione di VRE nei pazienti ospedalizzati.
Risultati: Sono stati inclusi 3 trials clinici controllati e 5 studi con disegno interrupted timeseries
che avevano analizzato l‟impatto dei seguenti interventi di controllo: uso di
dispositivi di protezione individuale (DPI) da parte degli operatori sanitari (3 studi), pulizia
degli ambienti (2), implementazione dell‟igiene delle mani (2), ed interventi sull‟uso degli
antibiotici (2). L‟implementazione dell‟igiene delle mani era associata ad una riduzione del
47% del rischio di acquisizione di VRE (RR 0.53, IC 95% 0.39-0.73). Nè l‟uso di DPI nè gli
interventi sulla pulizia degli ambienti sono risultati significativamente associati ad una
riduzione del rischio di acquisire VRE (RR 0.97, IC 95% 0.58-1.62 e RR 0.66, IC 95%
0.32-1.38, rispettivamente). L‟eterogeneità statistica fra gli studi inclusi nelle meta-analisi
era bassa. Gli outcomes riportati dagli studi che analizzavano l‟impatto degli interventi
sull‟uso di antibiotici erano differenti per cui non è stato possibile combinare tali dati in
un‟analisi statistica.
Conclusione: Il miglioramento dell‟igiene delle mani sembra essere la misura più efficace
di controllo della diffusione di infezioni e colonizzazioni da VRE nei pazienti ospedalizzati.
L‟assenza di trials randomizzati e la difficoltà di analizzare l‟impatto di ogni singolo
intervento limita l‟attuale evidenza scientifica. Sarebbero necessari studi multicentrici
randomizzati che analizzino l‟efficacia di strategie multimodali nel ridurre il rischio di
acquisizione di VRE in pazienti ospedalizzati.