Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

210
10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 68
- TUMORI DE NOVO NEI TRAPIANTATI DI FEGATO:ESPERIENZA DELLE MALATTIE
INFETTIVE DI GROSSETO -
Riccardi M. P.* [1] , Allegri M. P. [1] , Carli T. [1] , Chigiotti S. [1] , Croci L. [1] , Minacci C. [1] , Nencioni C. [1] , Ricciardi B. [1]
- [1] ~ Grosseto
INFEZIONI NEL SOGGETTO TRAPIANTATO
Premessa: Il trapianto ortotopico di fegato (OLT) è riconosciuto come il trattamento di
scelta per molte malattie epatiche allo stadio terminale, ma la necessità di usare terapie
immunosoppressive determina numerose complicazioni tra cui il rischio di sviluppare
tumori de novo.
Obiettivo: Valutazione retrospettiva della casistica della UO Malattie Infettive Ospedale
Misericordia di Grosseto dei tumori de novo correlati alle infezioni virali (HPV, HHV8,
HBV) nei trapiantati di fegato afferenti al nostro ambulatorio dal 1992 al 2011
Risultati: Abbiamo valutato 4 su 23 pazienti trapiantati di fegato che hanno sviluppato un
tumore de novo nel follow-up post OLT. Sono stati analizzati: età al momento dell‟OLT,
indicazioni all‟OLT, intervallo tra l‟OLT e la diagnosi di tumore, il regime
immunosoppressivo, l‟area di nascita, le caratteristiche istologiche, la terapia del tumore e
l‟esito. L‟età media dei 4 pazienti al momento del trapianto era di 53.2 aa (range 45-62 aa),
1 femmina e 3 maschi, la malattia di base era: 1 cirrosi HDV, 1 HCC in cirrosi HDV, 1
cirrosi esotossica e 1 cirrosi HCV. L‟intervallo medio tra OLT e tumore è stato di 73 mesi
(range 6-180 mesi), 3 pazienti erano toscani e 1 paziente era moldava. 2 pazienti erano in
terapia con tacrolimus, 1 con tacrolimus e micofenolato, 1 con ciclosporina. Abbiamo
osservato: 1 sarcoma di kaposi cutaneo e rettale, 2 adenocarcinoma alla prostata e 1
carcinoma a cellule squamose del pene. 3 paziente sono stati trattati chirurgicamente e 1
con radioterapia. Il SK rettale è regredito con sostituzione del tacrolimus e micofenolato
con everolimus. I pazienti stanno bene e non presentano recidive di malattia (follow up da
5 mesi a 4 aa).
Conclusione: Per quanto limitata la nostra esperienza si è osservato un tumore de novo
su 4 dei 23 pazienti pari ad un 17,3%; ciò ci induce ad uno stretto monitoraggio includente
la visita dermatologica ed urologica al fine di una diagnosi e intervento precoce associato
al controllo dei farmaci immunosoppressori.