Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 268
- RISPOSTA VIROLOGICA SOSTENUTA DOPO TERAPIA ANTI-HCV IN PAZIENTE
CON NEUROPATIA DI CHARCOT MARIE TOOTH TIPO 1. -
Guardigni V.* [1] , Fabbri G. [1] , Cultrera R. [1] , Grilli A. [1] , Contini C. [1]
- [1] ~ Ferrara
INFEZIONI DA VIRUS EPATITICI
Premessa: Il trattamento di scelta per l'epatite cronica C è rappresentato da interferone
peghilato(in combinazione con ribavirina),notoriamente gravato da effetti secondari anche
su SNC e su SNP(disturbi neuropsichiatrici e neuropatie periferiche).Benchè genotipo e
carica virale siano i principali fattori predittivi di risposta alla terapia, la presenza di
comorbidità influenzano significativamente gestione ed efficacia del trattamento,nonché
l‟insorgenza di effetti collaterali, riducendone le possibilità di risposta.In tali situazioni la
motivazione del paziente, assieme ad altri fattori predittivi favorevoli di risposta(giovane
età, genotipo 2 e 3, bassa viremia,etc.) devono essere considerati nella scelta terapeutica.
Obiettivo: Descriviamo il caso di un paziente di 25 anni con neuropatia di Charcot Marie e
disturbo ossessivo-compulsivo in trattamento farmacologico,trattato con successo per
epatite cronica C con terapia antivirale standard (Peg-IFN a2a/Ribavirina).Tali comorbidità
spesso rappresentano motivi di esclusione all‟impiego di terapia interferonica.Il trattamento
antivirale veniva concordato con specialisti neurologi e psichiatri che garantivano il
costante monitoraggio del paziente,durante e dopo la terapia
Risultati: Genotipo virale favorevole (3a), bassa carica virale basale (HCV RNA 19100
UI/ml),in associazione con la giovane età del paziente e l‟adeguato trattamento
conducevano a negativizzazione di HCV RNA dopo 4 settimane.In considerazione di
questi fattori, dell‟anemizzazione secondaria alla terapia e delle comorbidità del paziente,
si decideva la sospensione del trattamento dopo12 settimane, assicurandosi una risposta
virologica sostenuta in assenza di peggioramento del quadro neurologico e psichiatrico.
Conclusione: Il caso dimostra come alcune rare comorbidità non rappresentino una
controindicazione assoluta al trattamento antiHCV.Un approccio multidisciplinare ed uno
stretto monitoraggio di questi pazienti possono garantire una gestione ottimale e
consentire l‟eradicazione di HCV.