Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 31
- CAT-SCRATCH DISEASES (CSD) CON COINVOLGIMENTO SPLENICO
MULTIFOCALE IN PAZIENTE IMMUNOCOMPETENTE: CONTRIBUTO DELLA
DIAGNOSI MOLECOLARE. -
Caroleo B.* [1] , Corigliano D. [2] , Lamberti A. G. [3] , Marascio N. [3] , Dodaro A. [3] , Mazza I. [1] , Staltari O. [1] ,
Giancotti A. [3] , Barreca G. S. [3] , Greco S. [1] , Liberto M. C. [3]
- [1] UO Malattie Infettive, AOU "Mater Domini" ~ Catanzaro - [2] AO, UO Malattie Infettive ~ Vibo Valenzia - [3] Facoltà di
Medicina, Cattedra di Microbiologia ~ Catanzaro
ANTROPOZOONOSI
Premessa: La Cat-Scratch Disease (CSD) è una linfo-reticulosi benigna causata da B.
henselae. In pazienti immunodepressi presenta forme sistemiche granulomatose severe
(Clin Infect Dis 2004 39:21-4).
Obiettivo: Riportiamo un raro caso di CSD con coinvolgimento splenico multifocale in
adulto immunocompetente.
Risultati: Donna di 34 aa;da 20 gg febbricola serotina; quindi iperpiressia e dolore
all‟ipocondrio sx. US:6 lesioni ipoecogene spleniche (6-12.5 mm).Ricovero per sospetto
linfoma splenico. EO: linfonodi ascellari sx;dolore all‟ipocondrio sx.TC:38°C.Presenza di
piccolo nodulo sc al polpastrello del 2° dito mano sx, in corrispondenza di un morso di
gatto subito 2 mesi prima. RM: 4 formazioni ipointense in T1 e iperintense in T2 con
enhancement periferico. Emocoltura, Reazioni di W-W e W-F,Anti-Toxo,-EBV,-CMV,-HIV
negativi. Anticorpi anti-B. henselae IgG 1:320/IgM 1:400.Diagnosi molecolare eseguita su
sangue attraverso analisi della Tm mediante SYBR Green I PCR real time quantitativa
(primers genere specifici per la regione ITS e per il gene pap31e specie specifici per il
gene i bqtR)
Terapia: Azitromicina ev (500 mg/die) per 5 gg, con risoluzione della febbre;switch a
terapia orale:Claritromicina 500 mgx2/die e Rifampicina 600 mg/die, per ulteriori cinque
sett. Regressione delle localizzazioni spleniche e linfonodali fino a scomparsa
documentata da US e RM effettuata dopo due mesi dall‟inizio del trattamento. Al 28°
giorno di terapia: IgG 1:2560/IgM1:100. Follow up DNA di B. henselae corrispondenti a
CFU/ml: incremento da batteriolisi al 7° giorno di terapia (3.46 x 103 CFU/ml), valori di
1.13 x 102 CFU/ml a fine terapia.
Conclusione: La casistica di CSD rivela un incremento di episodi clinici severi tra soggetti
immunocompetenti (J Med 2008;66:160-162) con diagnosi spesso formulata su reperto
operatorio. Questo caso sottolinea l‟importanza della anamnesi e della nostra metodica
molecolare, che ha permesso una diagnosi precoce ed una terapia risolutiva con la
conservazione della milza.