Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

Abstract 15
- QUANDO E COME TRATTARE L'ECHINOCOCCOSI CISTICA UMANA -
Caremani M.* [1] , Tacconi D. [1] , Giorni P. [1] , Lapini L. [1]
- [1] SC Malattie Infettive Ospedale S.Donato ~ Arezzo
ANTROPOZOONOSI
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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Premessa: L‟echinococcosi cistica(EC) è da considerare una malattia parassitaria orfana
e negletta
in quanto l‟impiego di nuovi farmaci e di nuovi sistemi terapeutici, non sono stati accettati
dalla comunità scientifica internazionale con la necessaria attenzione.
Obiettivo: L‟ecografia (US) è la metodica per imaging che consente, diagnosi e stadio di
malattia e permette di decidere il trattamento perché esiste una correlazione tra biologia
del parassita ed immagini ecografiche. Questo ha consentito di esprimere una
classificazione clinico ecografica della EC che suddivide le lesioni parassitarie in tre
gruppi: I lesioni attive, II transizionali e III inattive . Le prime necessitano di terapia, mentre
le altre solo di controlli.
La chirurgia attualmente rimane un importante opzione della EC complicata
mentre è sempre più sostituita dalla terapia medica (Albendazolo), dai trattamenti
percutanei
e dal watch and wait.
Risultati: Dal Gennaio 1986 al Giugno 2011 nella SC di Malattia Infettive dell‟Ospedale
S.Donato di Arezzo sono stati seguiti 435 pazienti affetti 634 EC di cui 497 del fegato(
393 pz), 68 peritoneali (7 pz) , 24 del polmone (10 pz),14 muscolari(5 pz) 22 spleniche
(13pz) 6 renali(4 pz ) 3 vertebrali (3 pz).167 cisti (134 pazienti) considerate inattive alla
diagnosi (Gruppo 3 nel 95%) sono state seguite per 1-23 anni e non hanno mostrato mai
segni ecografici di recidiva della malattia,
107 cisti ( 43 pazienti) sono state trattate solo con Albendazolo .
335 cisti idatidee (27 pazienti) sono stati trattate con PAIR/PEI associato all‟Albendazolo .
7 pazienti (9 cisti) sono stati sottoposti a terapia chirurgica.
L‟EC trattata con PAIR/PEI ha consentito una RC nel 92,30% (300) con percentuali di
recidiva del 7,0% (25), mortalità assente e complicanze nel 5,23%.
Conclusione: L‟US nella EC permette di valutare vitalità del parassita ed indica l‟iter
terapeutico, mentre l‟ecografia interventistica ha modificato la storia naturale della
echinococcosi epatica.