Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 166
- MENINGITE DA STREPTOCOCCUS SALIVARIUS POST ANESTESIA SPINALE:
DESCRIZIONE DI UN CASO CLINICO -
Boffa N.* [1] , D'aniello F. [2] , Caruso A. [1] , Greco L. [1] , Campagna A. [1] , Messina E. [1] , Lanzara V. [1] , Mazzeo M. [1]
- [1] AOU "OORR S. Giovanni di Dio e Ruggi d'Aragona" UOC Malattie Infettive ~ Salerno - [2] AOU "OORR S. Giovanni di
Dio e Ruggi d'Aragona" UOC Malattie Infettive ~ Salerno
INFEZIONI DEL SISTEMA NERVOSO
Premessa: Gli autori descrivono un caso di Meningite da Streptococcus Salivarius
conseguente ad anestesia spinale per la rarità di questa modalità di infezione meningea.
Obiettivo: Una donna di anni 24 , nel marzo 2011, giunge al PS dell‟AOU di Salerno
accusando cefalea e vomito protratti. Dall‟anamnesi risulta che, circa 24 ore prima, le è
stato eseguito, presso una Casa di cura privata, un intervento in artroscopia al ginocchio
destro, previa anestesia spinale. La paziente appare poco collaborante, sofferente, alterna
momenti di sopore a discreta agitazione, presenta sfumata rigidità nucale. La TC cranio
senza mdc esclude lesioni a carico del tessuto encefalico e all‟EEG si riscontra “attività
elettrica cerebrale rallentata con prevalenza temporale destra”. A distanza di alcune ore,
il consulente infettivologo, per il peggioramento del quadro clinico, pratica rachicentesi
diagnostica: fuoriesce liquor torbido, ad “acqua di pasta”, a pressione aumentata
caratterizzato da iperprotidorrachia, ipoglicorrachia, e dalla presenza di 5800 cellule per il
90% neutrofili. .
Risultati: Per la diagnosi di meningite a liquor torbido, la paziente viene trasferita presso
la nostra U.O. e trattata con Ceftriaxone 2 g x 12h ev e Vancomicina 500 mg x 6h ev. La
liquorcoltura dopo 48 ore evidenzia lo sviluppo di Streptococcus Salivarius sensibile agli
antibiotici utilizzati. Il decorso clinico è caratterizzato da progressiva risoluzione del
quadro clinico per cui, dopo due settimane, la paziente viene dimessa clinicamente
guarita
Conclusione: La meningite post anestesia spinale è complicanza estremamente rara e
riconosce l‟effrazione della dura come fattore causale. In letteratura sono descritti solo 179
casi di meningite post puntura della dura non sempre dovuti ad anestesia spinale ma
spesso correlati a manovre diagnostiche quali la obsoleta mielografia o la stessa puntura
lombare diagnostica.