Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 62
- RUOLO DELLA PROFILASSI CON AMFOTERICINA B LIPOSOMIALE DOPO
TRAPIANTO DI FEGATO NEI PAZIENTI AD ALTO RISCHIO: IMPATTO SUL SISTEMA
IMMUNE, MORTALITÀ ED INFEZIONI NEL PRIMO ANNO -
Perrella A.* [1] , Esposito C. [2] , D'alessio L. [2] , Pisaniello D. [2] , Marcos A. [2] , Cuomo O. [2]
- [1] AORN D.COTUGNO - AORN A CARDARELLI ~ napoli - [2] Centro Trapianti Fegato - AORN A CARDARELLI ~ Napoli
INFEZIONI NEL SOGGETTO TRAPIANTATO
Premessa: Le infezioni fungine sono una delle cause più importanti di morbidità e
mortalità post trapianto di fegato entro il primo anno dall‟intervento.
Obiettivo: Abbiamo valutato l‟uso di Amfotericina B liposomiale (LAmB) in profilassi nei
pazienti ad alto rischio e le differenze con pazienti in profilassi con Fluconazolo.Dal
Gennaio 2006 ad ottobre 2009 tutti i pazienti sottoposti a trapianto di fegato sono stati
valutati ed arruolati in accordo a criteri per l‟alto rischio (tabella) e sottoposti alla seguente
profilassi: LAmB 3mg/day o Fluconazolo 400mg/day per 7-15 giorni. Tutti pazienti
arruolati sono stati seguiti per un periodo di 12 mesi valutando: IL-10, TNF-a, IL-6, Episodi
infettivi, Candida and Aspergillus antigen assays, Test di funzionalità epatica e renale,
dosaggio immunosoppressori.
Risultati: Sono stati inclusi nello studio 25 pazienti in trattamento con LAmB ( Gruppo A)
e 19 pazienti con Fluconazolo ( Gruppo B). Gli antigeni fungini sono risultati sempre
negativi . 1 solo paziente del Gruppo B è deceduto per sepsi da Candida al 3° mese. 5
su 25 pazienti nel Gruppo A hanno avuto episodi infettivi di origine batterica/virale,
mentre tali eventi sono stati registrati in 12 su 19 soggetti nel Gruppo B. Pazienti nel
gruppo A avevano una riduzione delle citochine pro infiammatorie rispetto a quelli nel
gruppo B, i quali presentavano in corso di trattamento elevazione dei dosaggi ematici di
immunosoppressori che hanno richiesto aggiustamenti posologici e tre episodi di rigetto
sono stati riscontrati. Non evidenti in entrambe i gruppi significative variazione nella
funzionalità epatica e renale
Conclusione: I pazienti ad alto rischio profilassati con Amfotericina B liposomiale non
presentano episodi fungini ed hanno un ridotto numero di infezioni batteriche/virali rispetto
ai pazienti profilassati con Fluconazolo. In più non vi sono interazioni con i dosaggi ematici
di immunosoppressori con un network immunologico equilibrato senza shift proinfiammatorio.