Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 120
- VIRURIA E DNAEMIA NELLA DIAGNOSI DI INFEZIONE DA BKVIRUS NEI PAZIENTI
TRAPIANTATI -
Collini L.* [1] , Bassetti D. [1] , Pedrotti C. [1] , Lanzafame P. [1] , Cristina A. [2] , Buccella N. [2] , Brunori G. [2]
- [1] Microbiologia e Virologia ~ Trento - [2] Nefrologia ~ Trento
INFEZIONI NEL SOGGETTO TRAPIANTATO
Premessa: BKV è un virus con DNA a doppia elica che dopo l‟ infezione primaria può
rimanere latente nel rene e nei leucociti periferici e riattivarsi negli stati di
immunosoppressione. La nefropatia interstiziale associata alla infezione da BKV (PVAN)
può interessare 1-10% dei pazienti trapiantati, più frequentemente entro il primo anno
dopo il trapianto di rene, ed è causa importante di disfunzione renale con conseguente
perdita dell‟organo trapiantato.
Obiettivo: Scopo dello studio è stato analizzare il valore predittivo della BK viruria per lo
sviluppo della viremia e considerarlo un affidabile marker di PVAN.
Risultati: Sono stati studiati 62 pazienti trapiantati di rene seguiti presso l‟ambulatorio
trapianti dell‟U.O. Nefrologia di Trento, con una età compresa tra i 21 e i 64 anni (media
42 anni). La ricerca del BKV-DNA è stata effettuata con PCR real time sia su sangue che
su urina. I valori soglia di positività sono stati: 10000000 copie/ml per la viruria e 10000
copie/ml per la viremia.
In base alla viruria sono stati divisi in due gruppi: viruria negativa 49, viruria positiva 13
(21%). Tra i pazienti con viruria positiva è stata rilevata viremia in 7 pazienti (54%), 5 di
loro hanno sviluppato PVAN. Nessuna infezione è stata rilevata nei pazienti con viruria
negativa.
Conclusione: La replicazione virale è un fattore comune a tutti i trapiantati renali che
sviluppano PVAN. Lo screening virologico permette di anticipare l‟intervento terapeutico
alle prime fasi della malattia. La viruria “persistente” (due o più esami consecutivi positivi)
ha dimostrato una eccellente sensibilità (100%) e buona specificità (82%) per lo sviluppo
di viremia e può predire una iniziale PVAN. L‟alto valore predittivo negativo consente di
escludere la diagnosi di PVAN tuttavia il valore predittivo positivo è basso, a causa di
replicazioni virali transitorie e diventa, in questi casi, necessaria la valutazione quantitativa
della DNAemia che correla in modo significativo con la presenza di danno renale.