Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 197
- RISULTATI DEL TRAPIANTO DI FEGATO IN SOGGETTI HIV+ CON HCV NEL
CENTRO TRAPIANTI DI ANCONA -
Castelletti S.* [1] , Maracci M. [1] , Nicolini D. [2] , Svegliati Baroni G. [3] , Tarsetti F. [4] , Tavio M. [5] , Ancarani F. [1]
- [1] Clinica Malattie Infettive ~ Ancona - [2] Chirurgia dei Trapianti ~ Ancona - [3] Clinica di Gastroenterologia ~ Ancona -
[4] Gastroenterologia ~ Ancona - [5] Malattie Infettive ~ Ancona
INFEZIONI NEL SOGGETTO TRAPIANTATO
Premessa: Il trapianto di fegato in soggetti HIV+ con HCV è considerato a bassa
performance a causa della progressione della recidiva di HCV. Tali dati non sono ancora
stati confermati e non ne sono state analizzate le cause.
Obiettivo: Analisi retrospettiva dei risultati ottenuti nei trapianti di fegato in soggetti HCV+
in soggetti HIV+ e HIV-.
Risultati: Sono stati trapiantai 99 pazienti HCV, 15 HIV + e 84 HIV -. I pazienti HIV+
avevano un‟età media inferiore. Lo score Meld non risultava significativamente diverso.
5/15 (33%) dei soggetti HIV+ erano HCV RNA-, vs 11/84 (13.1%) degli HIV-.Le
caratteristiche del donatore e del fegato trapiantato (tempo di ischemia, steatosi) erano
analoghe nei 2 gruppi. 5/15 (33%) pazienti HIV+ sono deceduti vs 24/84 (28.6%) degli
HIV-. La causa del decesso era correlabile con la recidiva di HCV in 1/5 (20%) degli HIV+
ed in 4/24 (17%) negli HIV- (differenze non significative). Nessuno dei 5 pazienti HIV+ con
HCV RNA- ha avuto recidiva di epatite HCV vs. 2/11 (18%) degli HIV-.
Dei 10 pazienti HIV+ con recidiva di HCV, 2 ( 20%) sono stati trattati con terapia antivirale
e sono risultati NR. Dei 75 HIV-, 24 sono stati trattati. Dei 18 che hanno completato il
trattamento, 12 (66%) sono risultati NR, 6 (33%) SVR. Il tempo di progressione in fibrosi
significativa (F2) è risultato simile nei 2 gruppi.
Conclusione: I risultati nel nostro centro non evidenziano un peggiore outcome del
trapianto di fegato nei soggetti HIV+/HCV rispetto agli HIV-. La sopravvivenza globale è
sovrapponibile. Fattori prognostici negativi sono risultati la carica virale di HCV, la severità
della recidiva di HCV e la scarsa responsività alla terapia antivirale. I risultati ottenuti sono
condizionati dal basso numero dei soggetti HIV valutati, sarebbe utile considerare una
casistica più ampia nell‟ambito degli altri Centri Trapianto italiani.