Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 83
- PNEUMOCYSTIS JIROVECI PNEUMONIA IN A PATIENT WITH TYPE 2 DIABETES
MELLITUS -
Cambosu F.* [1]
- [1] ~ ozieri(ss)
INFEZIONI CARDIOPOLMONARI
Premessa: Descriviamo il caso clinico di una paziente affetta da diabete mellito di tipo 2
che ha sviluppato una polmonite da Pneumocystis jiroveci in assenza di altre comorbilità
(test HIV negativo,assenza di patologie linfoproliferative e altre neoplasie) o utilizzo di
terapie immunosoppressive.
Obiettivo: Descrivere un caso di rilevanza clinica, considerando la particolarità
dell'assenza di un tipico quadro di immunosopressione generalmente associato
all'infezione da Pneumocystis jiroveci.Sottolineare la particolarità del caso considerando i
pochi casi riportati in letteratura di pneumocistosi in pazienti diabetici senza comorbilità.
Risultati: L'approfondimento diagnostico eseguito in questo caso ha permesso di
impostare antibioticoterapia mirata con risoluzione del quadro.
Conclusione: Ricercare il pneumociytis Jiroveci qualora ci siano quadri suggestivi, ma
non tipici di tale infezione. Considerare la patologia diabetica come uno stato
immunosopressivo predisponente per alterazioni dell'immunità dovute alla stessa
patologia.
Case report
Pneumocystis jiroveci pneumonia in a patient with type 2 Diabetes Mellitus
La polmonite da Pneumocystis jiroveci è un’importante infezione opportunistica che si sviluppa nei pazienti
immunocompromessi.
Descriviamo il caso clinico di una paziente affetta da diabete mellito di tipo 2 che ha sviluppato una polmonite da
Pneumocystis jiroveci in assenza di altre comorbilità (test HIV negativo,assenza di patologie linfoproliferative e altre
neoplasie) o utilizzo di terapie immunosoppressive.
La paziente di 69 anni,affetta da diabete mellito tipo 2 in terapia con ipoglicemizzanti orali, entra in reparto per astenia,
anoressia, febbricola serotina(T.C.37.5°C) associata a tosse secca persistenti da una settimana. All’esame obiettivo d’
ingresso presenza di crepitii in sede basale destra e sinistra. Agli esami ematochimici rilievo di lieve leucocitosi
neutrofila(WBC 11.670/103 ul con un rapporto di neutrofili/linfociti del 86%),con marcato aumento della VES(106 mmhg)
e della PCR(15.1 mgr/dl). L’Rx Torace evidenzia bilateralmente, in sede basale, addensamenti di tipo bronco
pneumonico di maggiore entità a sinistra. Inizia antibiotico terapia con cefotaxime e claritromicina senza alcun
beneficio. Nonostante i diversi regimi terapeutici addottati successivamente ( imipenem e teicoplanina seguiti da
piperacillina-tazobactam e fluconazolo), nell’arco dei giorni si assiste ad un progressivo peggioramento del quadro
clinico( febbre fino a 39°C ,comparsa di dispnea e di dolore all’emitorace dx , ipossiemia con una Sat O2 in aria
ambiente di 81%) e del quadro radiologico (aumento delle aree addensative e comparsa di versamento pleurico a sx).
Tutte le indagini colturali eseguite risultano negative, cosi come le indagini sierologiche per virus e batteri ed il
Quantiferon.