Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

181
10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 135
- SPONDILODISCITI INFETTIVE: CARATTERISTICHE CLINICO-EPIDEMIOLOGICHE
E MANAGEMENT TERAPEUTICO -
Tieghi T. [1] , Del Borgo C. [1] , Fabietti P. [1] , Lichtner M. [1] , Marocco R. [1] , Vetica A. [1] , Citton R.* [1] , Belvisi V. [1] ,
Miscusi M. [2] , Polli F. M. [2] , Mastroianni C. M. [1]
- [1] UOC Malattie Infettive ~ Latina - [2] UOC Neurochirurgia Latina ~ Latina
INFEZIONI OSSEE ED ARTICOLARI
Premessa: Nonostante l‟incremento di incidenza delle spondilodisciti infettive, a tutt‟oggi,
non esistono linee guida che suggeriscano la durata appropriata della terapia antibiotica,
né sono noti sicuri indicatori di efficacia della stessa.
Obiettivo: Valutare le caratteristiche cliniche ed epidemiologiche di una coorte di 26
pazienti per i quali è stata fatta diagnosi di spondilodiscite mediante esami clinicolaboratoristici
e strumentali.
Risultati: Le caratteristiche dei pazienti sono risultate: 9 (35%)F/17 (65%)M; media giorni
di ricovero=49; nel‟81.1% casi si è osservato l‟interessamento del segmento lombosacrale
della colonna vertebrale, nel 15.4% una localizzazione cervicale. Il 30% dei casi
era rappresentato da spondilodisciti post-chirurgiche. Una eziologia tubercolare era
presente nel 15%. In circa la metà dei casi globali si rilevava almeno una comorbidita
come diabete, nefropatia, resezione prostatica transuretrale, neoplasie, HIV. Nel 30 % dei
casi è stato possibile effettuare una diagnosi eziologica con emocolture o biopsia
vertebrale. L‟intervallo di tempo tra l‟insorgenza della sintomatologia e l‟inizio della terapia
antibiotica è stato in media di 43 gg. Gli schemi di terapia maggiormente impiegati
prevedevano l‟associazione di beta-lattamici ad alte dosi o glicopeptidi + chinolonici. La
terapia di induzione per via ev ha avuto una durata media di 48 gg. In tutti i pazienti trattati
si è osservata una normalizzazione dei valori di PCR entro 6 settimane dall‟inizio
dell‟antibioticoterapia. Complessivamente, la terapia antibiotica è stata protratta per una
media di 24 settimane. Non sono state osservate recidive.
Conclusione: Questa analisi osservazionale conferma la necessità di acquisire dati sui
fattori predisponenti e sulla durata della terapia antibiotica che presumibilmente viene
effettuata per un periodo più lungo del necessario. L‟ottimizzazione della durata della
terapia potrebbe essere perseguita analizzando il ruolo di nuovi biomarkers o nuove
teniche di imaging come la PET.