Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 79
- USO DI DAPTOMICINA NELLE INFEZIONI GRAVI DA ENTEROCOCCUS SPP. -
Tebini A.* [1] , Dalla Gasperina D. [1] , Testa J. [1] , Garavaglia S. [1] , Radrizzani D. [1] , Ferraro G. [1] , Righi E. [1] ,
Grossi P. A. [1]
- [1] Clinica di Malattie Infettive e Tropicali, Universita' dell'Insubria, Ospedale di Circolo - Fondazione Macchi ~ Varese
ANTIBIOTICO RESISTENZA
Premessa: La crescente prevalenza di enterococchi resistenti ad alti livelli di
aminoglicosidi (HLAR) e/o a vancomicina (VRE) pone nuove sfide terapeutiche. Nei
confronti di questi patogeni, anche in presenza di biofilm, daptomicina possiede un elevato
potere battericida. Recenti studi riportano il sinergismo in vitro di daptomicina ed
ampicillina, sostenendo come l‟associazione potrebbe prevenire lo sviluppo di resistenze.
Obiettivo: Le infezioni gravi da Enterococcus spp trattate nel triennio Giugno 2008-2011
presso la Clinica di Malattie Infettive e Tropicali di Varese con daptomicina (dosaggio: 6
mg/Kg/die eccetto endocarditi e spondilodisciti, 8 mg/Kg/die) sono state
retrospettivamente analizzate per outcome clinico e microbiologico.
Risultati: Un totale di 16 infezioni enterococciche sono state trattate con daptomicina nel
periodo indicato: 8 endocarditi infettive del cuore sinistro, 3 IVU complicate, 3 infezioni
complicate di cute e tessuti molli (cSSTI), una spondilodiscite e un‟ infezione addominale
profonda. Dodici/16 (75%) infezioni erano sostenute da E. faecalis e 4/16 (25%) da E.
faecium. L‟associazione di daptomicina e ampicillina è stata usata in 5 casi di endocardite
(4/5 da E. faecalis, di cui 2/4 HLAR) ed in 2 casi di cSSTI da E. faecalis HLAR. La
guarigione clinica è stata osservata nel 100% dei pazienti trattati. In 14/16 (87%) casi è
stato possibile documentare l‟eradicazione microbiologica, mentre nei restanti 2
(un‟infezione addominale e una spondilodiscite) non si disponeva di follow up
microbiologico. Nessun evento avverso è stato documentato in corso di terapia con
daptomicina.
Conclusione: Daptomicina si è dimostrata essere efficace e ben tollerata nel trattamento
di infezioni enterococciche gravi, comprese le endocarditi del cuore sinistro. Il sinergismo
con ampicillina sembra essere promettente anche in vivo, specie nei confronti di
enterococchi multiresistenti (HLAR e VRE).