Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 217
- EFFETTO SULLA FUNZIONALITÀ RENALE DELLO SWITCH DA TENOFOVIR AD
ABACAVIR IN PAZIENTI CON INFEZIONE DA HIV-1 -
Tommasi C.* [1] , Gallo A. L. [1] , Fezza R. [1] , Bellagamba R. [1] , Narciso P. [1]
- [1] Istituto Nazionale Malattie Infettive "L. Spallanzani" ~ Roma
INFEZIONI DA HIV
Premessa: Gli studi sull'impatto di TDF sulla funzionalità renale in pazienti (pz) con
infezione da HIV-1 hanno fornito risultati discordanti. Da un‟analisi condotta su 2588 pz
dell‟Aquitaine Cohort, l‟esposizione a TDF è risultata indipendentemente associata a
insufficienza renale (IR).
Obiettivo: Valutare l‟effetto sulla funzionalità renale dello switch da TDF ad abacavir in 17
pz che hanno sviluppato IR lieve in corso di trattamento con TDF.
Risultati: Dei 17 pz arruolati, il 76% era di sesso maschile; 6 erano co-infetti con HCV; 3
avevano una diagnosi di ipertensione; 1 pz era tossicodipendente attivo. Al momento
dell‟inizio della terapia con TDF l‟età media era 48 (±9) anni, la durata media dell‟infezione
da HIV era 8 (±6) anni, il nadir di CD4 era in media 165 (±138) cellule/mmc; 3 pz avevano
avuto eventi AIDS. Quindici pz erano HAART-experienced, con un‟esposizione media a
NRTI di 67 (±48) mesi, a NNRTI di 19 (±42) e a PI di 46 (±40). La creatinina-clearance
(CC) è stata valutata mediante MDRD. All‟inizio della terapia con TDF, 11 pz erano in
terapia concomitante con PI, 6 con NNRTI; i CD4 erano in media 467/mmc (±333), la
viremia 4.6 (±5) log cp/mL e la CC 81 (±34) mL/min. A un mese dall‟inizio di TDF la CC si
era ridotta di 17 mL/min in media. Dopo un iniziale recupero ai mesi 3 e 6 (+8 e +14
mL/min, rispettivamente), i valori di CC si sono nuovamente ridotti a 12 mesi (CC media
68±33 mL/min). Sei dei 17 pz hanno sostituito TDF con abacavir (ABC) entro i primi 18
mesi, gli altri dopo un periodo di esposizione media a TDF di 37 (±13) mesi. Al momento
dell‟inizio di ABC l‟età media era di 50 (±9) anni, i CD4 452/mmc (±229), la viremia 5 (±5)
log cp/mL e la CC 74 (±28) mL/min. La CC è andata progressivamente aumentando per
tornare nella norma a 12 mesi (95 mL/min in media).
Conclusione: Lo switch da TDF ad ABC si è dimostrato utile per migliorare la funzionalità
renale (in termini di creatinina-clearance). Sono necessari studi su un numero più ampio di
pazienti per confermare questi risultati.