Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 8
- BENEFICI DELLA DAART SU EX-TD ANTI-HIV+ IN COMUNITÀ’ DI RECUPERO -
Babudieri S.* [1]
- [1] Istituto Malattie Infettive - Università degli Studi di Sassari ~ Sassari
INFEZIONI NEI TOSSICODIPENDENTI
Premessa: L'impiego della strategia DAART (directly administered anti-retroviral therapy)
è stato studiato in diversi trials randomizzati e controllati su pazienti “socialmente difficili” in
terapia anti-HIV, quali i Tossicodipendenti (TD), dimostrando migliori risultati viroimmunologici.
Poichè la DAART è difficilmente applicabile giornalmente, ad ogni
somministrazione e per lunghi periodi, appare necessario caratterizzare con precisione i
suoi ambiti d‟applicazione.
Obiettivo: Valutare retrospettivamente l'efficacia delle DAART in pazienti HIV+ ex-TD
curati in comunità di recupero residenziali, valutandone l‟aderenza e le variazioni dei
parametri viro-immunologici in comparazione con controlli che si autosomministravano i
farmaci.
Risultati: Abbiamo arruolato 318 pazienti in terapia anti-HIV, comparando 106 di questi
che assumevano DAART in 12 comunità [DAART], a 2 gruppi di controllo di ex-TD che si
autosomministravano i farmaci: 106 residenti in altre 10 comunità [SAT] e 106 liberi visitati
ambulatoriamente [OUT]. La proporzione di pazienti con aderenza al trattamento >95%,
era significativamente maggiore nel gruppo DAART (Tab.). La probabilità di un aumento
>20% dei Linfociti CD4+ era significativamente più basso nei due gruppi di controllo (SAT:
Hazard Ratio - HR = 0.32; OUT: HR = 0.43). La probabilità di osservare un livello di HIV-
RNA non rilevabile era significativamente inferiore nei pazienti OUT (HR = 0.71; CI 95% =
0.52-0.97) e non ha raggiunto la significatività statistica nei pazienti SAT (HR = 0.99; CI
del 95% = 0.74-1.33).
Conclusione: I nostri dati ad un‟osservazione di 36 mesi, suggeriscono che la strategia
DAART nei pazienti HIV infetti ex-TD residenti in comunità di recupero, migliora l'aderenza
e le risposte immunologiche e virologiche se confrontati con pazienti della stessa tipologia
socio-comportamentale, liberi di assumere i farmaci. La DAART può essere considerata
una strategia terapeutica utile in questi pazienti, soprattutto se accompagnata da una loro
adeguata educazione sanitaria.
Odds Ratio (OR) of observing a high adherence (>95%) of SAT and OUT groups versus DAART
at different times: 6, 12, 24 and 36 months.
SAT group versus
DAART group
OUT group versus
DAART group
OR of high adherence at different times
6 months 12 months 24 months 36 months
OR (95%CI) OR (95%CI) OR (95%CI) OR (95%CI)
0.22 (0.12-0.39) 0.30 (0.17-0.54) 0.35 (0.20-0.62) 0.65 (0.34-1.27)
0.19 (0.10-0.34) 0.19 (0.11-0.35) 0.39 (0.22-0.68) 1.70 (0.94-3.07)