Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 280
- DESCRIZIONE DI UN CASO DI LINFOADENOPATIA SISTEMICA IN UN PAZIENTE
SPLENECTOMIZZATO. -
Ranelli A. [1] , Dalessandro M. [1] , Mariani R. [1] , Paoloni V. [1] , Ranelli A. [1] , Paoloni M.* [1]
- [1] ~ Avezzano (AQ)
INFEZIONI DI GENERE
Premessa: La splenectomia e l‟iposplenismo funzionale predispongono I pazienti ad
infezioni gravi quali quelle da Streptococcus pneumoniae. Tuttavia anche altri agenti
patogeni possono porre a rischio la vita dei pazienti splenectomizzati.
Obiettivo: Paziente spelenectomizzato, di 34 aa giunto all'osservazione per persistenza
di astenia, febbricola e linfoadenopatia sottomandibolare da circa 1 mese. L‟esame
obiettivo deponeva per la presenza di una linfoadenoatia sistemica, gli esami ematochimici
evidenziavano normalità degli indici di flogosi e dell‟emocromo, le emocolture risultavano
negative mentre un‟ecografia delle stazioni linfonodali del collo mostrava la presenza di
multiple adenopatie bilaterali più evidenti a destra. Si eseguiva una TC Total body che
evidenziava una linfadenopatia sistemica con elemento presenti in entrambi i cavi
ascellari, in sede pre- e retro giugulare, sovraclaveare, in sede periaortica ed in sede iliaca
esterna bilateralmente. Nel sospetto di una malattia ematologica, si procedeva
all‟asportazione di un linfonodo laterocervicale il cui esito istologico deponeva per una
linfadenite microgranulomatosa e la caratterizzazione immunoistochimica escludeva un
processo linfomatoso. Successivamente perveniva l‟esito negativo della ricerca degli Ab
anti Cytomegalovirus e Epstein Barr, mentre emergeva la positività per Toxoplasma
gondii.
Risultati: Si introduceva terapia con clindamicina 900 mg/die con progressiva risoluzione
dei sintomi riferiti e della linfadenopatia.
Conclusione: La comparsa di infezioni nei pazienti splenectomizzati può essere
principalmente dovuta a Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e
Neisseria meningitidis. I casi di toxoplasmosi sono raramente descritti in letteratura.
L‟iposplenismo funzionale causato dalla splenectomia è stato un fattore determinante nella
comparsa della malattia. Nel nostro caso clinico non stato è possibile evidenziare se la
malattia sia stata dovuta ad una riattivazione dell‟infezione o ad una infezione primaria.