Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

Abstract 25
- LA TUBERCOLOSI EXTRAPOLMONARE: DIAGNOSI ECOGRAFICA -
Caremani M.* [1] , Tacconi D. [1] , Giorni P. [1] , Giaccherini R. [1]
- [1] SOC di Malattie Infettive Ospedale S.Donato USL 8 ~ Arezzo
TUBERCOLOSI
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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Premessa: Negli ultimi anni è aumentata la percentuale di pazienti con tubercolosi (TB)
extrapolmonare,che riguarda il 10-15%, ma raggiunge il 50-70% nei pazienti HIV positivi.
Nella TB addominale è utile arrivare ad una diagnosi microbiolologica, se non possibile
ad una diagnosi istologica, in mancanza di questo ci si deve accontentare di una
diagnosi di imaging
Obiettivo: Dal 2004 al 2011 sono stati valutati nella SC di Malattie infettive 27 pazienti di
cui 13 migranti, 14 italiani di cui 11 affetti da infezione da HIV/AIDS (16 U ed 11 donne
con età media di 31 aa) ricoverati per febbricola e dimagrimento.
Tutti i pazienti eseguivano oltre una TAC addome, una ecografia addominale (US) dove si
ricercavano lesioni focali di fegato milza e reni, raccolte e/o ispessimenti peritoneali ,
linfoadenomegalie addominali, alterazioni intestinali e raccolte retroperitoneali.
Nei pazienti dove si accertava una lesione si eseguivano una ecografia con mdc e una
biopsia ecoguidata per fegato o milza(BEG) o una aspirazione ecoguidata(APE) nelle
lesioni renali peritoneali o retroperitoneali.
Risultati: Nei pazienti valutati sono state rilevate 5 lesioni multiple ipoecogene di 5-10 mm
del fegato e 3 della milza, (6 HIV e 2 migranti), 4 raccolte retroperitoneali ( 2 migranti), 4
lesioni linfonodali ( 3 HIV e 1 migrante ) 3 raccolte saccate con ispessimento ipoecogeno
del peritoneo (1 HIV 2 migranti), 3 lesioni renali ( 2 migranti) e 2 lesioni ipoecogene del
ceco (2 migranti).
La TAC confermava la diagnosi US (sensibilità 88,88%), ma nei tre casi negativi
mostrava lesioni linfonodali (2) e retroperitoneale(1).
La BEG e l‟APE eseguite in 21 pazienti consentivano una diagnosi microbiologica in 11
pazienti ed istologica in 8 ( accuratezza diagnostica 85,71%) complicate solo da 2 casi di
modesto emoperitoneo .
Conclusione: L‟US risulta una metodica di imaging particolarmente sensibile nel sospetto
di TB extrapolmonare, che consente inoltre prelievi US-guidati con possibilità esame
istopatologico e/o coltura.