Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 266
- SEPSI E MENINGITE DA LISTERIA MONOCYTOGENES IN UN PAZIENTE
DIABETICO -
Franchi C.* [1] , Cigardi B. [1] , Biliotti E. [1] , Palazzo D. [1] , Di Paolo A. [1] , Marsiglia C. [1] , Gallinaro V. [1] , De Angelis
M. [1] , Taliani G. [1]
- [1] Clinica di Malattie Tropicali, Dipartimento di Medicina Clinica, Sapienza Università di Roma ~ Roma
ANTROPOZOONOSI
Premessa: Listeria monocytogenes è un bacillo gram positivo in grado di causare una
malattia a trasmissione alimentare denominata listeriosi.
Obiettivo: In Italia nel periodo dal 1996 al 2007 sono stati notificati in media 50-60
casi/anno con un‟incidenza di circa 0,1 casi/100.000 abitanti.
Negli Stati Uniti Listeria monocytogenes è responsabile del 3.4% delle meningiti batteriche
(1998-2007)
Risultati: Nell‟aprile 2011 viene ricoverato presso il nostro reparto un uomo di 64 anni con
una storia di febbre elevata da 5 giorni.
Il paziente era affetto da diabete mellito, cardiopatia ischemica ed epatite cronica C; si
presentava febbrile, tachicardico, vigile e orientato.
Gli esami ematochimici mostravano una leucocitosi neutrofila, anemia e piastrinopenia
associata ad incremento degli indici di flogosi con radiografia del torace negativa per
addensamenti pleuroparenchimali.
Dopo aver eseguito emocolture veniva iniziata terapia empirica con Ceftriaxone.
Il giorno successivo al ricovero le condizioni cliniche peggioravano per la comparsa di
sindrome meningea con alterazione dello stato di coscienza, dispnea con ipossiemia
severa. Il paziente iniziava ventilazione non invasiva mediante casco per CPAP e terapia
empirica con ampicillina.
La rachicentesi evidenziava liquor torbido con prevalenza di polimorfonucleati, iper
proteinorrachia ed ipoglicorrachia. L‟esame microbiologico diretto era negativo per forme
batteriche.
In 5° giornata l'emocoltura eseguita al momento del ricovero risultava positiva per Listeria
monocytogenes e si modificava la terapia associando gentamicina.
Conclusione: Le condizioni cliniche sono progressivamente migliorate ed il paziente è
stato dimesso dopo 28 giorni di terapia in buone condizioni generali.
Tutte le emocolture e la coltura del liquor eseguite sono risultate sterili.