Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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Abstract 173 - ENDOCARDITE DA VISE - Migliore S. [1] , Storaci N.* [1] , Iacono A. [1] , Famà A. [1] , Gambuzza G. [1] - [1] UOC Malttie Infettive Ospedale Civile Ragusa ~ ragusa ANTIBIOTICO RESISTENZA 12 10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT Premessa: L'emergenza di resistenze agli antibiotici nei batteri Gram positivi ha oggi assunto una notevole complessità. S. epidermidis è un patogeno in grado di dare una molteplicità di infezioni. Può coinvolgere la cute e i tessuti molli, le ferite chirurgiche, le ossa e le articolazioni e può dare inoltre sepsi, batteriemie ed endocarditi. Obiettivo: caso clinico. a gennaio 2011 viene ricoverata presso l'UOC di Malattie Infettive una donna di 58 anni per febbre (TC max 38.5°C), astenia marcata, insorgenza di soffio sul focolaio aortico, splenomegalia, emorragia sub ungueale e noduli di Osler. In anamnesi riferisce ipertensione arteriosa, DM tipo 2 e sostituzione di valvola aortica con protesi biologica nel settembre del 2010. Alle indagini di laboratorio si osserva un aumento notevole dei leucociti con prevalenza di neutrofili, della PCR, della VES e del fibrinogeno. all'ecocardiogramma trans-esofageo si evidenzia vegetazione sulla protesi valvolare. Risultati: nell'attesa dei risultati colturali, si inizia terapia empirica con Vancomicina 1gr q12 h, Gentamicina160 mg q8 h e Rifampicina 600 mg q24 h. dall'esame colturale viene isolato VISE (S: rifampicina, linezolid e tigeciclina, I : teicoplanina e vancomicina, R : oxacillina, imipenem, cefotaxime) e si decide così di sospendere vancomicina e rifampicina e si avvia terapia con linezolid 600 mg q12 h per 6 settimane e si mantiene gentamicina per 2 settimane. Conclusione: Dopo 48 ore dalla nuova terapia antibiotica la paziente divenne apiretica, e si ottenne un miglioramento delle condizioni cliniche, un decremento dei leucociti e degli indici infiammatori. l'ecocardiogramma di controllo ha evidenziato riduzione della vegetazione sulla protesi valvolare aortica. In conclusione la sostituzione della vancomicina con il linezolid ha permesso di ottenenere la clearance della batteriemia in 48 ore. linezolid può rappresentare un'alternativa efficace nelle endocarditi in cui vi sia impossibilità di somministrazione di glicopeptidi o resistenza a questi stessi. Cefotaxin R EUCAST MIC Oxacillin R > 4 Imipenem R Linezolid S 4 Tigecicline S < 0.5
Azithromycin R 2 Gentamicin S 1 Vancomycin I 2 Daptomycin - - Teicoplanin I 4 Rifampicin S 0,2 13 10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
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