Abstract 230 - IMPIEGO DEI GLICOPEPTIDI NELLA ... - SIMIT

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10° CONGRESSO NAZIONALE SIMIT
Abstract 219
- MEDIASTINITE DA SPHINGOMONAS PAUCIMOBILIS: IL PRIMO CASO IN
LETTERATURA. -
Barone M. [1] , Monaco F. [1] , Migliore S. [2] , Mondello P.* [2] , Paolucci I. [2] , Monaco M. [1] , Sturniolo G. [2]
- [1] UOC di Chirurgia Toracica AOU Policlinico G. Martino ~ Messina - [2] UOC di Malattie Infettive AOU Policlinico G.
Martino ~ Messina
INFEZIONI DI GENERE
Premessa: Sphingomonas paucimobilis (SP), è un bacillo Gram negativo nonfermentante,
diffuso nell‟ambiente è potenziale agente eziologico di infezioni nosocomiali.
Non risultano essere mai stati descritti casi di mediastinite da SP
Obiettivo: Una donna di 71 anni, già affetta da diabete mellito insulinodipendente, a
seguito di tentativo di intubazione per anestesia ha riportato una lacerazione della trachea
e per tale motivo è stata trasferita Presso l‟UOC di Chirurgia Toracica; all‟ingresso
lamentava dolore toracico e dispnea ed all‟esame clinico presentava temperatura corporea
di 38,8°C, enfisema sottocutaneo era rilevabile a carico del collo, di entrambe le regioni
sopraclaveari e del torace; vi era leucocitosi (11.200/mmc) con neutrofilia (87%) e la PCR
era elevata di 19 volte rispetto al valore di riferimento. La TC del torace ha dimostrato
pneumomedia-stino ed atelettasia del segmento basale del lobo inferiore del polmone
sinistro.
È stata avviata terapia parenterale con ceftriaxone e ciprofloxacina.
L‟esame broncoscopico ha confermato la presenza di una piccola soluzione di continuo a
carico della parete posteriore della trachea; tanto la coltura del broncolavaggio, quanto
l‟emocoltura sono risultate positive per SP, sensibile a gentamicina, imipenem,
tazobactam piperacillina, cipro- e levofloxacina, ma in III giornata, prima ancora di aver
acquisito il dati microbiologici, la paziente era già sfebbrata.
In X giornata il quadro obiettivo ed i riscontri di laboratorio sono rientrati nei limiti di norma
e la terapia è stata sospesa.
Un controllo ambulatoriale ad un mese di distanza non ha evidenziato alcunchè di
significativo.
Risultati: Quello appena descritto rappresenta la prima segnalazione di mediastinite da
SP.
Conclusione: Di particolare significato è il fatto che una corretta e precoce terapia
empirica ha consentito di ottenere la piena guarigione senza la necessità di far ricorso ai
presidi cruenti che rappresentano il gold standard della del trattamento delle mediastiniti
acute.