NOU201220120014000DDDPDFS

192 NOU 2012: 14
Kapittel 9 Rapport fra 22. juli-kommisjonen
august 2011 forelå også en norsk oversettelse av
det evidensinformerte støtteverktøyet «Psykologisk
førstehjelp». 71 De forskjellige settene av retningslinjer
har noen felles hovedprinsipper, som
også er lagt til grunn for Helsedirektoratets norske
retningslinjer:
– Møte de rammede med empati og forsikre at
de er i sikkerhet (om mulig også bekrefte at
familie/venner er i sikkerhet)
– Ivareta basale behov (varme, beskyttelse, tørre
klær, mat, drikke, hvile, søvn osv.)
– Formidle informasjon om normale kroppslige
og psykiske reaksjoner
– Formidle saklig informasjon om hendelsen
– Sosial ivaretakelse, helst ved gjenforening med
familie eller venner
– Berolige dem som har kraftige reaksjoner
– Kartlegge og imøtekomme individuelle behov,
ta hensyn til kulturelle forskjeller. Det finnes
ikke én støttestrategi som passer for alle
– Understøtte de rammedes egne mestringsmekanismer
72
Når den akutte fasen er over, venter utfordringene
med å vende tilbake til normalt funksjonsnivå og
eventuelt mestre en ny hverdagssituasjon som
følge av fysiske skader, tap av familie eller venner,
eller andre konsekvenser som den alvorlige hendelsen
har medført. De fleste kommer gjennom
dette som en normal prosess, og i denne fasen er
familie, venner, kolleger og annet sosialt nettverk
til stor hjelp. I kommisjonens spørreundersøkelse
framheves også familie, venner og kolleger som
en viktig ressurs for mange av de berørte etter
22/7. Det er viktig å ikke «sykeliggjøre» normale
reaksjoner, men ta tiden til hjelp og understøtte de
normale reparasjonsprosessene i menneskesin-
70 Foa E.B., Keane T.M., Friedman M.J., Cohen J.A. Effective
treatments for PTSD: Practice guidelines from International
Society for Traumatic Stress Studies. New York: The Guilford
Press, 2009.
National Institute for Clinical Excellence, UK (NICE) 2005.
The European Network for Traumatic Stress (TENTS)
www.tentsproject.eu.
71 Psykologisk førstehjelp er utarbeidet av fagpersoner ved National
Child Traumatic Stress Network og National Center
for PTSD i USA. Rådene er basert på internasjonale konsensusdokumenter
for hjelp til katastroferammede og
basert på forskning og klinisk erfaring. Jf. National Child
Traumatic Stress Network og National Center for PTSD,
felthåndbok 2. utgave, Psykologisk førstehjelp, oversatt av
NKVTS i august 2011. http://www.nkvts.no/biblioteket/
Publikasjoner/Psykologisk-forstehjelp-norsk.pdf (lesedato
14. juni 2012).
72 Helsedirektoratet (2011), Veileder for psykososiale tiltak ved
kriser, ulykker og katastrofer.
net. 73 På den annen side er det viktig at de som
trenger profesjonell hjelp i disse prosessene, blir
fanget opp. Det offentlige hjelpeapparatet bør derfor
følge opp de rammede på en proaktiv måte, og
tilpasse oppfølgningen til den enkeltes behov.
Intervensjoner av typen «one modell fits all» anbefales
ikke.
Kunnskapsbaserte metoder for psykiatrisk
behandling av posttraumatiske lidelser og kompliserte
sorgreaksjoner har de senere årene blitt
publisert som anbefalinger fra forskjellige internasjonale
forskningsmiljøer. 74 Effekten er best
dokumentert for individuelle behandlingsformer,
mindre for familie- eller gruppebehandlinger.
Rammede som utvikler slike lidelser, må få tilgang
på behandling etter moderne, kunnskapsbaserte
metoder.
Pårørendesentrene
Kommunen har, sammen med politiet, ansvar for
etablering og drift av pårørendesenter. 75 Helseforetakene
yter faglig bistand på forespørsel, men politiet
har ansvaret for å koordinere arbeidet. Sykehusene
har ansvar for pårørende til pasienter som er
innlagt hos dem. 76
Oslo universitetssykehus
Den 22/7 tok Oslo universitetssykehus ansvaret
for støtte til innlagte pasienter samt deres pårørende.
Allerede kl. 16.45 ble det åpnet et pårørendesenter
på pasienthotellet på Ullevål. Psykososialt
kriseteam ved Ullevål ble bemannet til i alt 43
personer, ut fra gjeldende plan, dels ved tilkalling,
dels ved ansatte som meldte seg på eget initiativ. I
løpet av kvelden mottok pårørendesenteret på
Ullevål cirka 200 pårørende og cirka 600 telefonsamtaler.
Senteret ble nattestengt kl. 01.30, og
neste dag var det igjen 200 pårørende som tok
kontakt med senteret.
Statsministeren besøkte Ullevål rundt kl. 23.30
på kvelden 22/7. Han snakket med helsepersonell
73 National Child Traumatic Stress Network og National Center
for PTSD I USA har også utgitt evidensbaserte retningslinjer
for den videre oppfølgningen: Skills for psychological
recovery (SPR).
74 Friedman, Keane og Resick. Handbook of PTSD. New York:
The Guilford Press, 2007.
75 PBS I, pkt. 11.2.
76 Helse Sør-Østs regionale beredskapsplan 2010, �
http://www.helse-sorost.no/fagfolk/planverk/beredskap/
Documents/Regional%20beredskapsplan%20godkjent�
%2006052010.pdf (lesedato 14. juni 2012) og Helsedirektoratets
rapport, s. 77, 22JK, j.post 533.