„Psychoedukation Angst bei stationären Patienten - PAsta“ - OPUS ...

Das Gruppenprogramm „PAsta“ – Eine theoretische Einführung
• Die subjektiv-gefühlsmäßigen Ebene
Hier berichten Patienten nicht nur von Angstgefühlen im engeren Sinne,
sondern auch von empfundener Hilflosigkeit und Ohnmacht.
• Die motorisch-verhaltensmäßige Komponente
Diese umfasst sowohl alle beobachtbaren Handlungen, die gezeigt werden, um
die Angst in den Griff zu bekommen als auch Verhalten, das durch die Angst
beeinträchtigt wird. Dazu gehören Kampf, Flucht, Vermeidung sowie
Verhaltensbeeinträchtigungen. Kampf heißt, dass man sich der
angstauslösenden Situation stellt, die Angst erträgt und die Situation bewältigt.
Flucht bedeutet, dass die Situation, in der Angst entsteht, verlassen wird. Bei
Vermeidung werden von vorn herein Situationen gemieden, in denen man
Angst erlebt hat oder annimmt, man könnte Angst bekommen. Die gewählte
Strategie ist von der Interpretation der Situation und der Einschätzung der
eigenen Fähigkeiten (Kontrolle vs. Ohnmacht) abhängig.
Flucht oder Vermeidungsverhalten reduziert kurzfristig die Angst. Man beraubt
sich jedoch der Erfahrung, dass sich Angst reduziert und man fähig ist, die
Situation zu bewältigen. Das wiederum hält nicht nur langfristig die Angst
aufrecht, sondern verstärkt diese noch. Zusätzlich entwickelt sich
Erwartungsangst (Angst vor der Angst), die das Vermeidungsverhalten erhöht.
Eine Sonderform der Vermeidung ist das Rückversicherungsverhalten. Darunter
werden alle Verhaltensweisen zusammengefasst, die unternommen werden,
um sich zu beruhigen (z.B. Telefonate, ob alles in Ordnung ist oder Treffen von
Entscheidungen nur nach Absprache). Auch das Rückversichern hält Angst
langfristig aufrecht, da das Vertrauen in die scheinbar beruhigende Information
nur kurzfristig anhält und die Erfahrung, dass die befürchtete Katastrophe auch
ohne Rückversicherung nicht eintritt, nicht gemacht werden kann (Becker &
Margraf, 2002). Orte und Situationen, die vermieden werden, können je nach
Angstinhalt sehr unterschiedlich sein. Das Gemeinsame der Situationen ist
jedoch, „dass im Falle ausgeprägter Angst die Situation nur schwer zu
verlassen wäre oder keine Hilfe zur Verfügung stünde oder es sehr peinlich
wäre, die Situation zu verlassen“ (Schneider & Margraf, 1998, S. 11). Die
Person entwickelt zunehmend ein System, in dem jede Situation bezüglich der
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